（绵阳市中心医院综合ICU四川绵阳621000）
【摘要】随着生活水平的不断提高，交通事故、高血压等引起的颅脑损伤疾病也越来越多，亚低温治疗也成了临床常见的治疗手段，本文主要就亚低温治疗护理方面进行了简单的阐述。
【关键词】亚低温护理
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）20-0208-02
亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人工冬眠，它是用药物与物理的方法使患者体温降低，以达到治疗的目的。国际上按体温降低的程度一般将体温分为：轻度低温33～35℃,中度低温28～32℃,深度低温17～27℃,轻中度低温被统称为亚低温。其使用的药物是对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药物，使患者进入睡眠状态；在配合物理降温，使患者体温处于一种可控性的低温状态，从而达到使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病理性刺激的反应减弱，对机体具有保护作用；降低机体新陈代谢及组织器官氧耗；改善血管通透性，减轻脑水肿及肺水肿；提高血中氧含量，促进有氧代谢；改善心肺功能及微循环等目的。亚低温治疗常用于心肺复苏后患者、颅脑损伤及重型颅脑手术后患者、低温麻醉患者、高热惊厥或超高热患者、感染中毒性休克早期患者及颅内感染等患者。经研究表明体温增加1℃，基础代谢率增高13%，颅内血流灌注增多约8%，而脑部温度每降低1℃，脑代谢率下降5%～7%，颅内压下降5%～6%，体温降至32～36℃时颅内压平均降50%。这些可观的数据证明了亚低温治疗带来的巨大收益，然而亚低温治疗的顺利进行却离不开精心的护理配合。
1.亚低温治疗的注意事项：
尽量在伤后24h内实施，伤后亚低温实施越早对脑组织的保护作用也越明显。在亚低温治疗中，使用冬眠合剂的时候必须配合物理降温。一般使用降温机或冰袋，应在病人进入冬眠状态，各种反应减弱或消失后开始物理降温，否则在降温过程中病人易出现寒颤反应而引起机体代谢增加。降温速度以1～1.5℃/h为宜，3～4小时即可达到治疗温度。在进行物理降温时，应避免病人冻伤。亚低温治疗持续时间不宜过长，一般为3～5天，最长为5～7天，病人渡过危险期后即可停止，因为时间越长，并发症越多。
2.亚低温治疗的护理要点：
2.1环境准备亚低温治疗的病人最好置于一个安静、空气新鲜的单间里，室温应控制在20～24℃之间，以免因为室温过高而影响病人体温的下降和稳定。同时应定时进行室内空气消毒，净化室内空气，以减少感染发生率。
2.2神经系统观察
亚低温对脑组织无损害，但低温可能掩盖颅内血肿的症状，应特别提高警惕。复温过快、发生肌颤易引起颅内压增高。因此，应注意颅内压的监测，严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和激素治疗。
2.3呼吸系统的观察及护理
亚低温治疗的病人由于冬眠合剂的影响，中枢神经系统处于抑制状态，因此呼吸频率相对较慢，但节律整齐。因此，在亚低温治疗过程中应严密观察病人的呼吸形态。同时冬眠合剂中的非那根具有明显的抗阻胺作用，可使呼吸道分泌物变粘稠，因此应重视病人人工气道的管理，定时、适时吸痰，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，注意气道的湿化及温化，纠正、维持病人水平衡，以维持呼吸道粘液-纤毛的正常排痰功能，防止呼吸道分泌物潴留，肺部感染发生，痰栓形成及缺氧。
2.4循环系统的观察及护理进行亚低温治疗的病人，应严密观察循环系统功能。正常情况下，若亚低温治疗有效，由于冬眠合剂的抗肾上腺素能作用，病人应表现为微循环改善，肢端温暖，面色红润，血压正常，脉搏整齐有力，心率偏慢。若病人出现面色苍白，肢端发绀，血压下降，心律不齐，说明微循环障碍，冬眠过深及体温太低，应立即停用冬眠药物并给予保暖，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，必要时使用血管活性药物改善微循环。同时应注意冬眠合剂中的氯丙嗪和杜冷丁具有扩张血管降血压作用，因此亚低温治疗中的病人最好平卧位，不能使病人突然坐起、激烈翻动或搬动，否则易出现循环不稳、体位性低血压。
2.5消化系统观察与护理
低温可使胃肠蠕动减慢，胃储留及腹胀；胃肠道应激性改变，易消化道出血。所以亚低温治疗病人应早期留置胃管，观察胃液性状，尽早肠内营养，但要注意温度及速度。肠内营养温度不能高于当时体温，以免影响亚低温治疗效果。氯丙嗪易引起便秘，因此应注意观察病人有无腹胀、便秘出现，必要时进行灌肠或使用缓泻剂。
2.6基础护理
亚低温治疗的病人对外界的刺激反应差，容易出现各种并发症，因此应做好病人的皮肤、口腔、泌尿道等护理，勤翻身、拍背，必要时使用气垫床，以防止肺部感染、泌尿系统感染及褥疮等发生。
2.7复温护理
亚低温治疗结束复温时应先撤去物理降温，让体温自然恢复，同时逐渐降低冬眠合剂的量，最后停用冬眠合剂。切忌突然停用冬眠合剂，以免病情反复。若体温不能自行恢复，可采用加盖被子、电热毯等方法协助复温。
【参考文献】
[1]韩玲玲.亚低温治疗重型颅脑损伤的护理新进展[J].中国医师杂志，2014年增刊下册.
[2]蒋丽萍.亚低温治疗的实施与护理[J].临床和实验医学杂志，2008.8第7卷.
[3]杨传忠.亚低温治疗与脑保护[J].中华实用儿科临床杂志，2014.1第29卷.