徐音
（上海江湾医院皮肤科上海200434）
【摘要】目的：观察氯地松乳膏治疗皮炎湿疹的疗效，耐受性及不良反应。方法：60例患者，男55例，女5例。年龄19～77岁，平均53.2±16.3岁；病程2天～20年，平均9.5±25.1月，每日2次外用氯地松乳膏涂于患处，每周随访1次，共3周。结果：治愈33例（55.0%），显效16例（26.7%），好转4例（6.6%），无效7例（11.7%）。总有效率81.7%。结论：氯地松乳膏是治疗皮炎湿疹类皮肤病的安全有效药物。
【关键词】皮炎；湿疹；氯地松
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）29-0174-02
ClinicalObservationoftheTherapeuticEffectofDexamethasonandChloromycetinCreamonPatientswithDermatitisandEczema
【Abstract】ObjectiveToobservetheeffectandsafetytoDexamethasonandChloromycetincreamonpatientswithdermatitisandeczema.MethodsSixtycasesfromtheclinicandinpatientweretreatedwithDexamethasonandChloromycetincreamtwiceadayfollowed-uponceaweekandendedinthethreeweeks.Results33cases(55%)werecured,alleffectiveratewasupto81.7%.Noonehadside-effect.ConclusionDexamethasonandChloromycetincreamiseffective,saferemedytopatientswithdermatitisandeczema,especiallyforbasicclinicandhospital.
【Keywords】Dermatitis;Eczema;DexamethasonandChloromycetin
我们于2014年1月—2014年10月应用复方地塞米松氯霉素治疗湿疹60例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1.材料和方法
1.1一般资料
60例来自门诊和住院病人的患者，男55例，女5例，年龄19～77岁，平均53.2±16.3岁；病程2天～20年，平均9.5±25.1月。入选标准：明确诊断患皮炎、湿疹类皮肤病（包括急性、亚急性湿疹、接触性皮炎、脂溢性皮炎、异位性皮炎和湿疹样皮炎等）。排除标准：对药物过敏者，皮损广泛且合并严重内脏疾病患者，正在接受全身或局部抗生素、抗真菌药或皮质类固醇治疗及不同意参加本临床的观察者。
1.2观察及用药方法
完全采用随机开放式。氯地松乳膏（复方地塞米松氯霉素乳膏）每日早晚各1次外用，薄涂于患处，轻轻揉搓片刻，第2次涂药前需把患处洗净。
1.3观察指标及疗效判定标准
以SCORAD评分系统[1]评价皮损严重程度。①观察者记录皮损的部位及面积大小，皮损占1％面积计1分。②临床表现严重度：选取红斑、丘疹、渗出糜烂、表皮剥脱、浸润或苔藓化、及干燥六项临床表现，对每一项皮损的严重度进行评分，分值0～3分。③瘙痒程度及对睡眠的干扰：使用VAS对瘙痒及其对睡眠的干扰进行评定。④疗效评估指标：在基线入组时及每次随访时分别对患者的症状和体征进行评估。积分计算：SCORAD评分=A/5+7×B/2+C。
2.结果
完整观察登记病例皮炎湿疹共60例，其中治愈33例（55%），显效16例（26.7%），好转4例（6.6%），无效7例（11.7%），总有效率81.7%。（见表1）
表1患者疗效观察
组别例数治愈%显效%好转%无效%总有效率%
湿疹321973381.3
各类皮炎281491482.1
而SCORAD评分结果也显示，治疗后评分显著低于治疗前。（见表2）患者症状改善明显，仅有一名患者有毛发粗长的现象，基本无不良反应。
表2患者治疗前后SCORAD评分比较
组别例数治疗前SCORAD评分治疗后SCORAD评分
湿疹3229.14±8.000.14±0.71
各类皮炎2827.35±9.210.15±0.66
3.讨论
慢性湿疹病因复杂，易反复发作[2]。近年来临床上皮炎湿疹合并感染，尤其是条件致病性真菌感染最近越来越受到重视，这使得皮质激素和抗菌药的联合使用具有一定的优势[3]。
氯地松乳膏是本院研制的地塞米松和氯霉素复合制剂,氯霉素不仅有抗生素作用,也具有抗革兰阳性细菌作用,地塞米松是一种强效的皮质类固醇激素,具有良好的抗炎、止痒作。我们从10个月60例治疗效果看,氯地松乳膏不失为一种良好的治疗皮炎、湿疹药物。但值得注意的是,地塞米松作为强效激素，使用时间不宜过长，容易引起局部皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张、皮肤感染等不良反应。但本次试验中仅1例患者出现毛发粗长现象，未见明显皮肤萎缩，无明显副作用，在临床上值得进一步推广。
【参考文献】
[1]EuropeanTaskForceonAtopicDermatitis,Severityscoringofatopicdermatitis:theSCORADindex[J].Dermatology,1993,186(1):23-31.
[2]韩庆国，赵华．派瑞松治疗慢性皮炎湿疹49例近期疗效观察[J].中国现代医药杂志，2006，8(11)：55-56.
[3]RaabW,Recentadvanceintreatmentofdermatitisandeczema[J].ArsMediei,1981,71:290-296.