（四川省人民医院新津分院四川成都611430）
【摘要】目的：观察超声检查联合血清25（OH）D3的浓度在2型糖尿病周围血管病变中的诊断效果及价值。方法：选取2014年4月-2016年6月医院诊治的2型糖尿病患者100例，设为观察组，选取同期入院的健康体检者100例，设为对照组。采用彩色多普勒超声检查2组下肢动脉血管各参数，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清25（OH）D3的浓度。结果：对照组超声下血管内膜连续好、光滑、管腔内流层充满，血流呈三相波；观察组血清25（OH）D3浓度、股动脉内径、腘动脉内径、足背动脉内径、股动脉血流量、过动脉血流量及足背动脉血流量水平，显著低于对照组（P<0.05）。结论：2型糖尿病血管病变患者治疗过程中采用超声检查联合血清25（OH）D3的浓度效果理想，值得推广应用。
【关键词】超声检查；血清25（OH）D3浓度；2型糖尿病；周围血管病变；价值
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）08-0089-02
UltrasonographyandserumbiochemicalparametersindiagnosisandValuesoftype2diabeticvascularlesions
【Abstract】ObjectiveToobservetheultrasoundexaminationandserumbiochemicalindicesintype2diabeticpatientswithvascularlesionsinthediagnosisandvalue.MethodsApril2014-type2diabetesinJune2016thehospitalfortreatmentof100casesofobservationgroup,selectthesameperiodofhealthyadmitted100patientstothecontrolgroup.UsingcolorDopplerultrasoundoflowerlimbveinstwogroupsofparameters,measuringtheconcentrationofserum25(OH)D3usingenzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA).ResultsInthecontrolgroup,theintimaofthearterywascontinuousandsmooth,andthebloodflowinthelumenwasfull.Theconcentrationof25(OH)D3intheobservationgroup,diameteroffemoralartery,internaldiameterofpoplitealartery,,Femoralarterybloodflow,arterialbloodflowandbloodflowofthedorsalispedisarteryweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionThetreatmentofpatientswithtype2diabeticangiopathyprocessusingultrasoundandserumbiochemicalindexesoverinspectionresultsshouldbewidelyapplied.
【Keywords】Ultrasoundexamination;Serumbiochemicalparameters;Type2diabetes;Vasculardisease;Value
糖尿病周围血管病变是2型糖尿病患者中常见的并发症，也是糖尿病足重要的危险因素，严重影响患者生活质量。近年来，超声检查联合血清生化指标检查在部分2型糖尿病血管病变中得到应用，且效果理想，该诊断方法能从体表准确的获得颈动脉IMT，了解动脉内膜连续性及有无粥样硬化斑块[3]。为了探讨超声检查联合血清25（OH）D3检查在2型糖尿病血管病变中的诊断效果及价值。选取2014年4月-2016年6月医院诊治的2型糖尿病患者100例，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年4月-2016年6月医院诊治的2型糖尿病患者100例，设为观察组。其中，男57例，女43例，年龄（56～75）岁，平均（64.2±2.5）岁，病程（1～13）年，平均（6.4±1.4）年。选取同期入院的健康体检者100例，设为对照组。其中，男55例，女45例，年龄（55～76）岁，平均（64.9±2.7）岁。本次临床诊断试验均经患者、家属同意，试验通过医院伦理会批准，患者一般资料差异无统计学意义。
1.2方法
入院后采用彩色多普勒超声检查两组下肢动脉血管各参数，采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清25（OH）D3的浓度方法[4]：（1）彩色多普勒超声检查。采用美国飞利浦HD11彩色多普勒超声诊断仪进行测定。检查过程中患者保持仰卧位姿势，测定部位包括：股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉及胫后动脉，测量血管的内镜、厚度、斑块大小及数目等参数，观察血管壁内中膜厚度、粥样动脉硬化斑块和血管内径狭窄情况。对于检查异常患者应该密切观察异常的位置、大小及回声。当血流束与声束夹角在45o～60o时，血管壁内-中膜厚度。对于下肢动脉检查患者，检查时充分暴露下肢动脉，密切观察指标。（2）血清25（OH）D3的浓度检测。两组入院后第2天空腹抽取5ml静脉血，采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定患者血清25（OH）D3的浓度，试剂盒由英国immunodiagnostieSystemsLimited提供，相关操作步骤必须严格遵循仪器及试剂盒相关操作说明进行[7-8]。
1.3统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x-±s）表示，各个指标之间相关性采用Pearson相关分析，采用多元Logistic进行回归分析，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组超声检查结果比较
观察组彩色超声下肢动脉内膜增厚、粗糙，病变部位动脉血管内膜回声增强，存在中断现象，连续性相对较差；而出现动脉粥样硬化患者，管腔内有多发或单发低回声、混合回声或强回声，斑块表面出现“火山口”影像。对照组超声下血管内膜连续好、光滑、管腔内流层充满，血流呈三相波。
2.2两组血清25（OH）D3的浓度及超声检测指标比较
观察组血清25（OH）D3浓度、股动脉内径、腘动脉内径、足背动脉内径、股动脉血流量、腘动脉血流量及足背动脉血流量水平，显著低于对照组（P<0.05），见表1。
注：与对照组比较P<0.05
3.讨论
相关学者进行了一次实验，实验中筛查了189例2型糖尿病患者及100例无糖尿病者，结果显示单纯的2型糖尿病患者组和2型糖尿病合并大血管病变组的血清25（OH）D3显著低于正常组；2型糖尿病合并大血管病变组的血清25（OH）D3水平显著降低，与单纯2型糖尿病组比较差异有统计学意义。超声检查是2型糖尿病周围血管病变患者中常用的诊断方法，该方法能早期发现病变，是一种简便、快捷、无创性、实时成像的检查方法。本研究中，观察组彩色超声下肢动脉内膜增厚、粗糙，病变部位动脉血管内膜回声增强，存在中断现象，连续性相对较差；而出现动脉粥样硬化患者，管腔内有多发或单发低回声、混合回声或强回声，斑块表面出现“火山口”影像。对照组超声下血管内膜连续好、光滑、管腔内流层充满，血流呈三相波。由此看出：超声检查能清晰的显示血管壁级管腔内变化，从而能准确的测量管腔的内径及斑块大小、狭窄程度等形态学情况，从而可以获得血流频谱及速度，并且该检查方法灵敏度较高，能发现多种性质不同的血管病变。
综上所述，2型糖尿病血管病变患者治疗过程中采用超声检查联合血清生化指标检查效果理想，值得推广应用。
【参考文献】
[1]邢薇，董志军，张铁民.糖尿病视网膜病变发病机制的研究进展[J].中国实用眼科杂志，2014，32（6）:675-678.
[2]涂静，袁刚.糖尿病周围血管病变的患病率及危险因素分析[J].临床内科杂志，2014，31（1）:52-54.
[3]吴春芳，吴家辉，邓倩.血清胱抑素C与2型糖尿病慢性并发症的相关性分析[J].中国医学创新，2014，11（20）:15-17.
[4]苏静.彩色多普勒超声联合血清ET、NO检测在糖尿病下肢血管病变患者中的应用[J].中国实验诊断学，2015，24（1）:121-122.