韦桂宁
（广西河池市人民医院；广西河池547000）
安定片又称为地西泮片，为中枢抑制药。常用于治疗精神病、抽搐、镇静催眠。儿科常见于高热抽搐、小儿机械检查时不配合的镇静安眠。现服用安定片引起共济失调1例报告如下。
患儿，男，1岁10个月，体重13kg，因咳嗽，喉响1个月，无发热，无吐泻。于当地治疗无明显好转而到我院门诊检查。体温正常，神清，呼吸稍急促，咽红，扁桃体无肿大，两肺呼吸音粗，可闻及干湿性罗音及痰鸣音，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及。因咳嗽时间长，治疗效果不佳，排除支气管异物，支气管肺炎，肺不张等，行胸部CT检查，因小儿不配合，给予安定片2.5mg口服，服药半小时后小儿烦躁哭闹，步态不稳，讲话不清，约1小时后入睡，行胸部CT检查，约2小时后患儿清醒，但步态仍不稳，讲话不清。查体：体温正常，神清，表情淡漠，双侧瞳孔等大等圆，φ3mm，对光反射正常，膝反射减弱。予静脉用50%葡萄糖40ml+5%葡萄糖250ml，观察体温，心率变化，约8小时后步态平稳，但讲话仍不流畅，吞咽正常，后上述症状逐渐消失。
讨论
安定片又称地西泮片，属于苯二氮卓类药物。该药物作用非常多。主要用于抗焦虑，镇静催眠，还可以用于抗癫痫和抗惊厥，还用于缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛症，还用于惊恐症。副作用为：一般反应，一般剂量或较大剂量常有嗜睡、疲乏，头晕及共济失调，头痛，语言不清，震颤，心动过缓，低血压，视物模糊及复视等。小儿剂量一次1至2.5mg或体重40-200μg/kg，该小儿13kg，服用2.5mg，剂量在正常范围，但因个体差异，出现明显反应及持续时间长。因此用量时掌握好剂量，先从小剂量开始，如果镇静效果不佳时再加量，以免发生副作用。处理上予50%的葡萄40ml加5%糖250ml静脉用，促进药物的排出，观察病人，要有大人看护，步态不稳时不能给小儿自行行走，以免发生跌伤，如果不能完全清醒，暂不进食，以免引起窒息。