苏州市立医院北区苏州215004
【摘要】目的：研究集束化护理对ICU患者肠内营养相关性并发症的预防效果。方法：将我院ICU接收的140例患者为研究对象，所有对象均及早给予肠内营养支持，按不同护理措施将140例ICU患者分为两组，一组设作对照组取70例实施常规护理，另一组取余下70例设作观察组实施集束化护理，比较两组对肠内营养相关性并发症的预防效果。结果：观察组肠内营养相关性并发症发生率4.29%，对照组肠内营养相关性并发症发生率24.29%，观察组明显低于对照组，比较有显著差异（P＜0.05）。结论：集束化护理对ICU患者肠内营养相关性并发症具有重要预防作用，能有效减少并发症，值得推广应用。
【关键词】集束化护理；ICU；肠内营养相关性并发症；预防效果；
ICU患者具有病性危重，机体高代谢、高分解状态，能量消耗量大、需求量大等特点，一旦患者不能正常进食，就要及早给予营养支持，才能使患者免疫力、抵抗力等得到保障。肠内营养与肠外营养相比更安全，而且更具有经济性，符合人体的生理需求，更易于为患者和家属接受[1]。但是，肠内营养实施后，因患者的不耐受会发生并发症，使肠内营养效果受到干扰。本次研究中，取140例患者分组行不同护理措施后，结果显示集束化护理能有效降低肠内营养相关并发症，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年5月～2018年10月我院ICU接收的140例患者为研究对象，入选对象均为ICU接收的危重疾病患者，根据随机数字法将140例患者分成对照组与观察组，各70例。对照组男32例，女38例；年龄25～80岁，平均（50.8±12.6）岁；观察组男33例，女37例；年龄25～81岁，平均（51.2±13.5）岁；两组基线资料比较无差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
两组均为患者实施肠内营养支持。对照组实施常规护理，护理人员对患者体温、心率、血压等生命体征监测，为患者定时按摩、翻身、叩背、更换床单等护理服务，发现异常及时上报医师处理。观察组实施集束化护理措施，具体如下：
（1）早期肠内营养支持护理。ICU组建肠内支持营养护理小组，由护士长、营养师和责任护士组成，由科室主任专家等定期举办讲座，对护理人员进行护理培训，对ICU患者实施肠内营养支持的规范培训，以此使护理人员水平得以提高。
（2）动态评估患者的基本情况。营养护理小组对患者的神志、吞咽功能、营养情况等进行动态的评估，按评估结果对患者的肠内营养支持剂量、配方等及时调整，以此为患者制定有针对性的肠内营养方案，使患者的肠内营养支持治疗得到最佳方案。
（3）肠内营养支持护理干预。护理人员维持ICU病房合适温度、湿度，注意将患者床头抬高，保持抬高30°-40°，为患者进食肠内营养液时控制38-40℃的温度，肠内营养输注的浓度、速度等都要按照动态评估结果，对各项指标进行调节。肠内营养喂养前后都要将喂养管道保持清洁，确保肠内营养支持管道的通畅和洁净，才能避免发生污染。同时，护理人员要在喂养前后要为患者口腔、咽部进行清洁，加强护理干预同时，结合评估结果，为患者选择合适的口腔护理方式。对意识清醒的患者进行心理护理，通过心理护理使患者了解在肠内营养治疗后可能会发生的并发症，例如：腹泻、腹胀、糖代谢异常等症状，为患者讲解并发症发生的原因，并发症提前预防措施与发生后处理措施，以此增加患者对肠内营养知识了解，消除恐惧情绪，以此提高患者接受肠内营养支持治疗的依从性，有效降低并发症发生率[2]。
1.3观察指标
统计对照组与观察组这两组研究对象行不同护理干预措施后肠内营养相关性并发症发生率，包括腹泻、腹胀、糖代谢异常等[3]。
1.4统计学方法
根据SPSS19.0统计分析，计数资料用x2比较，P＜0.05表差异显著，有统计学意义。
2结果
观察组肠内营养相关性并发症发生率4.29%，对照组肠内营养相关性并发症发生率24.29%，观察组明显低于对照组，比较有显著差异（P＜0.05），见表1。
3讨论
ICU患者因病情危重，因创伤、应激等因素降低了抵抗力与免疫力，行营养支持可以促进患者的临床康复，有效减低病死率。据报道，实施肠内营养后发生腹泻率达56%，使肠内营养效果受到严重的影响，还会加重病情，使病程延长，加重患者在ICU入住时间，从而增加患者的经济负担。患者在ICU入住时间过长，还会增加护理人员工作量，所以，实施预防性护理干预措施，减少肠内营养相关性并发症发生，对ICU患者临床康复具有重要的价值。本次研究结果与他人相符[4]。可见，集束化护理对ICU患者肠内营养相关性并发症预防效果理想，可以推广应用。
【参考文献】
[1]贾会哲，成玉红，谭晓欢.集束化护理策略对预防ICU患者肠内营养相关性腹泻的效果[J].中国实用医药，2016，11（13）：239-240.
[2]刘震平.集束化护理在减少脑卒中患者肠内营养并发症中的应用价值分析[J].中国现代药物应用，2018，12（3）：138-139.
[3]刘秀花.集束化护理对预防ICU患者肠内营养相关性腹泻的效果研究[J].实用临床护理学杂志，2017，2（21）：89-92.
[4]殷传慧.集束化护理对ICU实施肠内营养患者相关性腹泻的影响[J].包头医学院学报，2016，32（10）：110-111.