衡东县妇幼保健计划生育服务中心湖南衡阳421400）
摘要：目的探析对羊水过少孕妇的护理方法及不同分娩方式对新生儿预后状况的影响。方法把我院从2017年6月到2018年3月接收的羊水过少产妇70例当做此次研究的主要样本。对研究对象给予心理护理、产程选择和产程护理。羊水指数为5到8厘米的40例产妇中，有12例产妇选择经阴道分娩，28例产妇选择剖宫产；羊水指数小于5厘米的30例产妇中，有8例选择经阴道分娩，有22例选择剖宫产。把不同分娩方式的新生儿窒息率、新生儿死亡率、羊水污染情况当做此次研究的观察指标。结果对于羊水指数为5到8厘米者，经阴道分娩组羊水污染率与剖宫产组比较，明显更高，得出P小于0.05的结果；对于羊水深度小于5厘米者，经阴道分娩组的羊水污染率和新生儿死亡率与剖宫产组比较，均明显更高。结论对于羊水过少者应密切关注产妇情况及胎儿情况，根据产妇的具体情况指导产妇选择适宜的分娩方式以改善预后情况。
关键词：羊水过少；阴道分娩；剖宫产
孕妇羊水过少与胎盘功能减退、胎儿畸形等因素有密切的相关性，会导致胎儿宫内窘迫、活动范围受到限制，影响预后。采用B超检查可以探测到孕妇子宫内的羊水深度，有利于及时给予有效的针对性干预[1-2]。剖宫产及经阴道分娩是产妇的两种可选择的分娩方式，本次研究探析不同的分娩方式是否会影响羊水过少产妇的新生儿预后。
1.资料与方法
1.1一般资料
把我院从2017年6月到2018年3月接收的羊水过少产妇70例当做此次研究的主要样本。纳入标准：单胎；产妇的重要脏器（肝脏、肾脏、肺、心脏）的功能都处于正常水平；无高血压、糖尿病等妊娠合并症。年龄24到37岁，平均（30.04±2.82）岁；初产妇46例，经产妇24例；孕周37到40周，平均（38.68±1.43）周；羊水指数2到8厘米，平均（4.58±2.34）厘米；其中羊水指数为5到8厘米者40例，小于5厘米者30例。
1.2方法
（1）心理护理：产妇会因为羊水过少而产生抑郁、内疚、担心、紧张等情绪，这些负面情绪会影响产妇自身，也会影响宫内胎儿的情况，因此护理人员要积极与产妇进行耐心沟通，对产妇提出的问题进行细致的解答，主动安慰产妇让其不要担心，积极配合相关诊疗。（2）产程选择：把剖宫产和经阴道分娩这两种分娩方式的优缺点告诉产妇，让产妇及其家属选择分娩方式，对于某些必须进行剖宫产的产妇，省去该步骤。经医师建议和产妇自由选择，最终羊水指数为5到8厘米的40例产妇中，有12例产妇选择经阴道分娩，28例产妇选择剖宫产；羊水指数小于5厘米的30例产妇中，有8例选择经阴道分娩，有22例选择剖宫产。（3）产程护理：做好胎心监护的动态监测，关注产妇是否出现了胎膜早破，判断胎儿是否出现了宫内缺氧，指导产妇正确的呼吸及用力方式以促进胎儿尽快分娩，尽量帮助选择经阴道分娩的产妇缩短产程。
1.3观察指标
把不同分娩方式的新生儿窒息率、新生儿死亡率、羊水污染情况当做此次研究的观察指标。
1.4统计学处理
把SPSS19.0统计软件作为此次研究的数据处理软件，采用卡方检验比较不同分娩方式患者的新生儿窒息率、死亡率、羊水污染情况，如果出现P<0.05的结果则为差异有统计学意义。
2.结果
2.1羊水指数为5到8厘米者中不同分娩方式产妇的新生儿情况比较
经阴道分娩组羊水污染率为33.33%（4/12），与剖宫产组的3.57%（1/28）比较，明显更高，得出P小于0.05的结果，有进一步探析的重要价值；经阴道分娩组的新生儿窒息率为16.67%（2/12），与剖宫产组的3.57%（1/28）比较，得出P大于0.05的结果，无探析价值。见表1。
3.讨论
羊水过少的发生原因包括胎儿生长受限、药物影响、过期妊娠等，会严重威胁母体及新生儿的健康状况[3]。剖宫产和经阴道分娩时两种可供产妇选择的分娩方式，剖宫产对产妇的伤害大但可及时取出胎儿，避免病情恶化造成严重预后不良。此处研究的结果显示，对于羊水指数为5到8厘米的产妇来说，选择经阴道分娩的羊水污染率较剖宫产高，但不影响新生儿窒息率；对于羊水指数小于5厘米的产妇来说，选择经阴道分娩的风险较大，新生儿死亡率和羊水污染率均较剖宫产明显高。临床上应根据产妇的具体情况指导产妇选择适宜的分娩方式以改善预后情况[4-5]。
参考文献
[1]白宇.羊水过少产妇不同分娩方式对临床分娩结局的影响研究[J].中外医疗，2018，37（09）：64-66.
[2]赵富清，刘清秀，罗利平.分娩方式与过期妊娠合并羊水偏少胎儿预后不良的相关性[J].中国妇幼健康研究，2016，27（5）：614-615，639.
[3]陆含蕾.足月妊娠羊水过少对分娩方式及妊娠结局的影响[J].数理医药学杂志，2016（11）：1631-1632.
[4]康爱仙.足月羊水过少采取不同分娩方式的结局观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017（27）：146-147.
[5]周菊，席勇，张辉，等.不同分娩方式对改善足月胎儿生长受限孕妇妊娠结局的临床效果[J].中国医药指南，2017（18）：109.