鲍铮（江苏省太湖街道社区卫生服务中心214000）
【摘要】目的探讨社区干预对高血压患者生活的影响。方法选取62例出院后高血压患者，仅对其中32例（干预组）开展社区干预；另32例（对照组）未采取其他措施。对两组半年内血压控制结果进行对比。结果对照组（31例）：理想6例，尚可7例，欠佳18例。控制率41.94%。干预组（31例）：理想12例，尚可14例，欠佳5例。控制率83.87%。干预组血压控制效果（83.87%）明显优于对照组（41.94%）。结论社区干预在改善高血压患者生病情上具有重要意义。
【关键词】高血压社区干预效果观察
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）35-0087-02
高血压为因多方面因素所共同导致出现的一种病理性血压升高疾病[1]。其病程通常比较漫长，故目前普遍认为该疾病可在较大程度上对患者的生活质量造成不同程度的影响。近年来，笔者所在社区医院从长期所积累的实践经验出发，对社区高血压患者实施了有针对性的社区干预计划，取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本信息
选取我社区2012年4月至2013年3月收治的62例高血压患者纳入研究。其中男性41例，女性21例。年龄38～71岁，平均（42.7±9.6）岁。病程6～34个月，平均（15.4±7.9）个月。将62例患者按数字随机原则分为观察组与对照组各32例。分组后比较组间患者的上述一般资料以及健康认识水平、生活方式、心理状态以及治疗前血压水平等均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2纳入标准
①年龄35～75岁；病程＜3年。②符合1999年WHO关于高血压的诊断标准。③排除合并有严重心肝肾等重要器质性疾病者。
1.3干预方法
对照组不进行社区干预，仅在患者主动就诊时给予必要治疗及健康指导。干预组则实施系统性的社区干预计划。具体措施如下：（1）编制健康档案。根据社区慢性病管理原则，为本社区高血压及高危人群编制健康档案。记录患者的基本信息、健康状况、定期体检结果、就诊记录等情况。同时做到每周访视。在整个研究的过程中，对患者进行跟踪随访，随时了解患者的病情、饮食及运动情况。（2）定期开展健康教育讲座。每周至少开展1次健康讲座，且时间固定。若时间有变动，及时通过电话或宣传栏等进行通知，以便患者能够第一时间了解。讲座主要通过康复指南手册发放、防治知识、饮食及运动等方面。（3）膳食指导。指导患者保持合理的饮食结构，叮嘱患者多食用高纤维素清淡的食物，以营养丰富且科学合理的膳食来调节血压。尤其对有烟酒史患者进行重点监控，要求家属共同参与到戒烟戒酒监督行列中来，保证患者的健康状态。（4）心理护理。由于高血压是一种终身性疾病，目前临床尚无特效药，只能够通过饮食、药物等要进行控制，可以说这个病将如影随形。患面对长时间的治疗，不少人表现出失望、悲观等不良情绪。通过和善的态度和礼貌的用语来帮助患者正确释放不良情绪，使患者能够一个正确地态度面对疾病，并树立起战胜疾病的自信心。此外，鼓励患者多进行社交，释放压力。由社区牵头成立专门的高血压康俱乐部，并经常组织开展各种活动。让他们兴趣爱好更加广泛，日常生活更加丰富，进而养成健康的态度。（5）适当运动。根据患者的不同体质，为其拟定符合其需求的运动计划，但多以行走、慢跑、关节锻炼等为主。鼓励患者积极参加锻炼，并按照循序渐进的原则逐渐推进锻炼强度。（6）用药指导。让患者加强自身血压监督，掌握家庭测量血压的方法。同时要求家属共同参与到患者用药监督中来，严格医生要求服用药物。
1.3疗效观察
两组经过为期半年的对照研究，期间随访记录患者血压情况。将140/90mmHg作为临界值，低于这一指标则判定为血压达标。将血压控制效果分为以下类型：①理想：至少3/4的时间血压达标。②尚可：1/2～3/4的时间血压达标。③欠佳：未达到上述标准。
2结果
两组疗效见表1所示。干预组血压控制效果明显优于对照，差异具有统计学意义。
表1两组疗效情况对比（例，%）
组别例数理想（例）尚可（例）欠佳（例）控制率
干预组311214583.87%
对照组31671841.94%
3讨论
在当前人们生活水平不断得以提高的同时，高血压发病率也表现出逐年攀升的趋势。在我国年龄超过18岁的人群的高血压患病率已趋近20%[2]。伴随着社区卫生服务的快速推进，社会对高血压的关注力度的提升，社区健康宣教成为了加强高血压患者相关知识、改善生活习性、加强运动、调节饮食以及提高生活质量的关键。我社区通过为患者成立单独的健康档案，全面了解患者的各项情况，为患者的随访及跟踪护理提供最佳的资料。同时根据患者的个人情况给予其具有针对性地心理护理、饮食指导、运动锻炼指导、用药指导和定期随访等措施来不断加强高血压患者健康宣传教育工作。不仅提高了影响力同时也发挥了社区的真正作用，在控制患者血压的同时也为非高血压起到了警示作用。
参考文献
[1]高艺青,徐艳婷,曾颂华.原发性高血压患者社区护理及健康教育效果观察和体会[J].中外医学研究，2013,02(12):101.
[2]裘丽丽.对原发性高血压患者服药依从性进行社区护理干预的分析[J].中国医药指南，2013,06(15):319-320.