1.鄂东医疗集团市中心医院（湖北理工学院附属医院）肝胆胰腺外科435000；
2.鄂东医疗集团市中心医院（湖北理工学院附属医院）护理部435000
摘要：目的：研究整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床效果。方法：选取我院收治的82例肝胆术后发生胆瘘患者，采用均衡分组法分为参与组和研究组，各41例。参与组采用常规护理，研究组采用整体护理干预，护理2个月观察效果。结果：研究组住院时间及术后引流时间短于参与组，护理后，研究组健康知识评分高于参与组和护理前，抑郁评分低于参与组和护理前，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床效果显著，可缩短治疗时间，提高其认知的同时改善其负性心理，具有较高临床推广价值。
关键词：整体护理；肝胆术；胆瘘
肝胆术是临床针对肝细胞癌、肝胆管结石、肝炎后肝硬化和重型肝炎所致的肝功能衰竭患者实施的治疗措施，通过建立切口清理病灶来达到治疗效果[1]。在临床中，给予手术治疗虽然能够对其病情进行改善，但术后则存在并发症发生风险，其中肛瘘最为常见，如未能得到有效干预，便会影响疗效及患者健康[2]。因此，在其治疗中应该辅以有效护理干预，降低并发症发生风险的同时，促使治疗效果得到提升。本院围绕肝胆术后发生胆瘘患者护理开展研究，整理报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的82例肝胆术后发生胆瘘患者，采用均衡分组法分为参与组和研究组，各41例。研究组男22例，女19例，年龄35-69岁，平均（52.4±1.3）岁；参与组男23例，女18例，年龄36-70岁，平均（52.3±1.4）岁；两组患者基线资料经统计学软件对比结果显示无差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参与组采用常规护理，护理人员结合患者术后并发症发生情况及医嘱制定护理措施，以饮食护理及生命体征检测工作为主，诸如呼吸、心率、脉搏等，一旦出现异常及时通知医师进行处理；研究组采用整体护理干预，具体内容如下：患者术后受生理机能部分缺失及并发症等因素影响，极易出现焦躁、抑郁等负性心理，在针对其实施护理过程中极易受上述因素而出现抵触或抗拒性行为，故而因应及时给予心理疏导；护理人员将胆瘘形成的危害及治疗等相关信息对患者进行讲解，并与其建立良好交流及沟通关系，及时了解患者心理状态变化，通过增强其认知以达到改善其负性心理的目的；术后早期，指导患者尽可能卧床，针对其实施被动运动，协助其开展翻身及上下肢屈伸活动，确保肢体血运健康，避免压疮及血栓等情况发生；同时，护理人员应给予引流管护理，确保引流管通畅和固定状态；在针对腹腔实施冲洗工作时，应接负压进行吸引，减少胆汁对腹膜产生的刺激，并密切观察患者切口状态，诸如是否存在渗液及红肿等，必要时可给予患者抗感染及抗生素治疗，以进一步提高治疗效果。
1.3研究指标
护理2个月观察效果，包括住院时间、术后引流时间及护理前后健康知识评分、抑郁评分变化。
采用我院自制的调查表评定健康知识掌握程度，满分100分，分数越高表明掌握程度越高。
抑郁采用HAMD量表作为判定标准，以问卷调查方式开展，严重抑郁：≥35分、轻度或中度抑郁：≥20分、无抑郁：＜8分[3]。
1.4数据处理
研究涉及数据运用SPSS21.0统计学软件包处理，计量数据的处理，采取独立配对t检验，计数数据的处理，检验采取卡方x2；当P<0.05时，说明数据比较存在统计学意义。
2结果
2.1住院时间及术后引流时间对比
研究组住院时间及术后引流时间分别为（4.21±0.94）d、（2.21±1.11）d，参与组住院时间及术后引流时间分别为（8.46±1.28）d、（4.62±1.56）d，研究组住院时间及术后引流时间短于参与组，对比有统计学意义（t=17.136、8.060，P=0.000、0.000）。
2.2护理前后健康知识评分及抑郁评分对比
护理后，研究组健康知识评分高于参与组和护理前，抑郁评分低于参与组和护理前，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1：护理前后健康知识评分及抑郁评分对比（，分）
3讨论
以往临床针对肝胆术后发生肛瘘患者多采用常规护理干预，通过观察其病情及生命体征变化实施对应护理工作，虽然具有一定效果，但常规护理干预面较少，无法兼顾患者心理及生理状态，从而影响疗效[4]。整体护理在临床中是一种以患者自身为核心、以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架的护理模式，能够充分结合患者需求及治疗情况拟定护理工作，积极减少外在因素对其造成负面影响的同时，提高干预效果[5]。应用于肝胆术后发生胆瘘患者中，则可围绕患者需求及实际情况拟定护理计划，侧重患者负性心理及引流管实施护理，使其能够以良好心理状态面对后续治疗及护理工作，并有效减少引流管不良事件发生，从而促使干预效果得到提升。本研究结果，研究组治疗时间及负性心理均控制在良好范围内，其健康知识掌握程度有明显提升，对比有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在肝胆术后发生胆瘘患者中采用整体护理干预具有显著效果，能够减少负性心理及治疗时间过长对病情造成的影响，值得应用于临床推广。
参考文献：
[1]王新玮，赵宗刚.肝内胆管结石患者肝切除术后感染性并发症发生的影响因素分析[J].临床肝胆病杂志，2017，33（9）：1754-1757.
[2]卢燕霞.对行手术治疗的肛瘘患者在术后进行循证护理的效果观察[J].当代医药论丛，2016，14（5）：54-55.
[3]殷登琴，张丹，杨秀伟，etal.肝胆手术后发生胆瘘患者的护理[J].大家健康（学术版），2016，10（6）：257-258.
[4]冯翊.结肠癌患者围手术期护理干预方法及效果[J].医药前沿，2016，6（10）：285-286.
[5]王海燕，何泽民.分析整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果[J].医药前沿，2017，7（5）：288-289.