李荣(山东省烟台市福山区人民医院265500)
【摘要】目的对维持性血液透析患者实施护患互动自护教育干预，探讨和分析其对患者自我管理行为和自我效能的影响。方法将此次收治的62例维持性血液透析患者按照住院先后顺序分组为对照组和观察组。对照组：对患者实施传统教育；观察组：在对照组传统教育基础上实施护患互动自护教育。结果两组患者在实施教育干预前的自我管理不具有统计学意义(P>0.05)。经过一段时间干预后，观察组和对照组自我管理在干预后6个月(V6)得分明显高于干预前；而对照组各项得分明显低于观察组(P<0.05)。结论对维持性血液透析患者实施护患互动自护教育能够提高患者自我管理水平。
【关键词】护患互动自护教育维持性血液透析自我管理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）26-0242-02
临床上，血液透析患者会承受生活方式和心理等多方面的压力，一旦对患者开始透析治疗，则患者必须依靠透析机来维持生存[1]。在治疗过程中，患者很容易各种并发症而影响治疗效果。为此，为了避免患者发生各种并发症而影响治疗效果，需要护士和患者共同参与到疾病治疗和护理中。所以，对患者实施护患互动自护教育，则能够有效地调动患者的自我管理积极性和自我行为改变能力，加速患者的康复。此次研究中，对所收治的维持性血液透析实施护患互动自护教育，取得明显成效。
1资料与方法
1.1一般资料此次研究的对象为62例维持性血液透析，收治时间为2012年5月至2013年10月。按照住院先后顺序分组为对照组和观察组。每组各31例。观察组：男性19例，女性12例；年龄在38～77岁，平均为(58.5±1.0)岁。对照组：男性20例，女性11例；年龄在37～78岁，平均为(59.5±1.5)岁。比较两组患者的性别和年龄等资料，P>0.05具有可比性。
1.2方法
对照组：由主治医生对患者进行一次疾病知识宣传和教育。
观察组：在对照组传统教育基础上实施护患互动自我教育，如下：
实施此次教育时安排一名年资较高的护士来负责，同时根据患者的实际情况来制定自护教育计划[3]。护理人员要积极主动地与患者进行交流和沟通，建立良好地护患关系，为此教育的实施奠定基础[2]。护理人员可以通过友好的态度和和善的言语以及微笑的面容来影响患者，让患者感觉到信任和安全感。给患者讲解疾病和维持性血液透析的相关知识，同时让患者意识到康复需要长期的护理和治疗以及配合，不能单凭医生和护士来完成，还需患者的配合，因此，自护管理则十分关键。由于患者并都有学习的想法，因此，护理人员要协助患者产生学习的愿望，满足其的需求。此外，要消除患者依赖的想法，对患者目前所存在的问题和解决的方法及时提出，并将其不良生活习惯和行为进行及时纠正，增强其治疗自信心，让患者积极主动地参与到康复训练中。在患者维持性血液透析治疗康复过程中，需要家庭和社会的关心和支持，家属给患者必要的关心和体贴则会增强其的信心。
1.3观察指标对两组患者干预前后6个月的自我管理和自我效能进行评价和比较。
1.4评价方法
自我管理采用任洪艳[4]开发研制的量表进行评价，一共有7个维度。主要包括：不良嗜好管理和生活管理以及疾病知识管理、急救管理、症状管理、治疗依从性管理、情绪认知管理，总共有27个条目。
1.5统计学方法数据采用SPSS19.0软件处理，自我管理和自我效能评分则采用均数±标准差(-x±s)表示。采用X2或t检验，P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者实施教育干预前自我管理和自我效能得分比较
两组患者在实施教育干预前的自我管理不具有统计学意义(P>0.05)。(表1)
表1两组患者实施教育干预前自我管理评分比较(-x±s,分)
3讨论
临床上，对于维持性血液透析患者来说，其存在发病急和病情严重等特点，同时还存在活动不便等情况，并且需长时间的治疗和康复。因此，患者需要面对生活和经济等各方面的压力。部分患者还因此而产生焦虑和紧张以及抑郁等不良情绪。对患者进行护患互动自护教育则主要是培养患者的自护能力，协助患者渡过危机，同时要坚持从浅到深和因人而异的原则，指导患者逐渐的学会自我护理。根据患者的实际情况来指导患者掌握相关疾病的护理技巧，加速康复进程，减少并发症的发生。此外，还能减少护理风险发生，促进健康教育的发展。
在自护教育中，护患关系中，医疗和护理以及教育等均为连接双方关系的纽带。然而共同点则是护理人员积极地帮助患者进行自护。护理人员通过帮助和支持以及教育等方法来让患者掌握和运用自我护理的方法以及技巧，同时要以乐观、科学的态度来面对疾病，增强其自我护理能力，充分地发挥其主观能动性，积极配合治疗和护理，促进其康复。过国内的相关研究结果相比，此次研究的自我管理和自我效能行为还比较低。经过此次研究发现，两组患者在实施教育干预前的自我管理不具有统计学意义(P>0.05)。经过一段时间干预后，观察组和对照组自我管理在干预后6个月(V6)得分明显高于干预前；而对照组各项得分明显低于观察组(P<0.05)。
综上所述，对维持性血液透析患者实施护患互动自护教育能够提高患者自我管理水平和自我效能感，同时让患者能够自觉地进行疾病管理，进而促进其康复。
参考文献
[1]王会,赵长峰.维持性血液透析98例营养状况分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2011,13:71-73.
[2]秦玉霞,安颖,蔡国梅.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志,2012,01:54-55.
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[4]张立国,王燕,吴艳青等.对维持性血液透析患者残余肾功能的观察及护理[J].护士进修杂志,2010,08:749-750.