朱为乙1王佳丽2（1浙江丽水市中医医院浙江丽水323000；2浙江丽水市中医医院浙江丽水323000）
胃轻瘫是危重病人常见的合并症，胃轻瘫不仅影响原发病的治疗，甚至会加重病情。足三里穴为临床治疗腹部脏腑疾病的主要穴位，“肚腹三里留”是数百年来指导临床医家的要诀。在众多穴位中，足三里穴是最常用的治疗穴位，传统中医理论认为针刺足三里穴具有疏通经脉、调和气血、和胃健脾之效。在大量临床观察和动物实验结果均显示针刺或药物注射足三里穴对胃肠功能有良性调节作用。我院重症医学科科采用足三里穴注射胃复安治疗，辅以中药鼻饲疗效满意，现总结如下。
1、临床资料
30例全是我科住院病人。其中男19例，女11例。年龄40～87岁。脑血管意外18例，颅脑外伤术后8例，慢阻肺4例，均根据临床表现、CT／MRI检查确诊。病程最短5d，最长20d，6例入院前曾接受过其他方法治疗。10例昏迷，6例嗜睡，其余病例神志清楚。
2、治疗方法
患者仰卧位，用5mL无菌注射器抽取20㎎胃复安，常规皮肤消毒，快速刺人足三里穴2～3cm，轻微提插，待有酸胀感、回抽无血后，先后在双侧穴位各注入10㎎胃复安，每日1次，一个疗程7天。
同时辅以中药治疗：以健脾益气、行气通腑、活血化瘀为治则，药用：党参、白术、茯苓、黄芪各30克，甘草6克，大黄、陈皮、半夏、厚朴、枳实、桃仁、赤芍各10克，鸡内金15克，每日一剂，浓煎至100毫升，分3次从鼻肠营养管或胃管注入。
3、治疗结果
本组病例治愈28例，无效2例(为重症颅脑外伤)，有效率92.5％。最快者5天疗效明显，最慢15天后患者胃轻瘫症状较前改善，治疗过程中未出现不良反应。
4、讨论
药物胃复安能增加胃肠运动，加速胃排空。足三里穴属足阳明经合穴，能调理脾胃、和中降逆、通腑宽膈止呕。且胃经有支脉通过横膈，络属于胃。中医学认为，针刺足三里穴可调节胃运动，影响胃酸的分泌，可对黏膜起保护作用，因此足三里穴为治疗胃肠道疾病的要穴。单独肌肉注射胃复安、或针刺足三里穴均有一定疗效，但不理想。而我们通过足三里穴位注射胃复安，利用经络的归经性以及药物本身的药理作用，使药物直达病所，迅速产生疗效，同时药物在穴位的吸收过程，可对穴位产生持续刺激，使疗效持久。
其次结合中药，以补需泻实的中医原则，应用健脾益气、行气通腑、和胃降浊、活血化瘀的中药方剂进行治疗，方中用党参、白术、茯苓、黄芪、甘草健脾益气为君药，陈皮、半夏、厚朴、枳实行气导滞、和胃降浊以调节气机为臣药，佐以大黄、桃仁、赤芍活血化瘀、通腑泻浊，辅以鸡内金醒脾开胃、消食和中，诸药合用可扶正祛邪、标本兼治、共奏理气除胀、健脾和胃之功，可促进胃肠蠕动，改善胃部血液循环，提高胃动力，恢复消化功能，以促进食欲，对缓解胃瘫病人有一定的疗效。
本法操作简便、安全，疗效肯定，适合临床运用治疗胃轻瘫患者。
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