长沙市口腔医院，湖南长沙410000
【摘要】目的：研究分析渗透树脂治疗小儿正畸后牙面白垩斑的临床治疗效果。方法：于2016年7月到2017年8月选取本院正畸后牙面白垩斑患儿100例，按随机数字表分成对照组和实验组，各50例，对照组采取氟漆治疗，实验组采取渗透树脂治疗，记录并对比两组患儿的牙面美观程度和临床治疗效果。结果：经过治疗后，实验组患儿的牙面美观程度高于对照组患儿，P＜0.05。实验组患儿的临床有效率为98%，高于对照组患儿的86%，P＜0.05。结论：渗透树脂治疗可有效提高患儿正畸后牙面白垩斑的治疗效果，改善患儿的口腔美观情况。
【关键词】正畸后牙面白垩斑；渗透树脂治疗；氟漆；临床疗效
牙面白垩斑是牙齿正畸治疗中的一个主要并发症[1]。一般而言，牙面白垩斑较轻的话，对患儿的牙齿并不会造成太严重的损害，不会影响到患儿的牙齿健康和美观。但是若患儿的白垩斑情况较为严重，甚至存在严重的脱矿情况，则牙釉质有可能出现弹坑状的缺损现象，严重影响了患儿的口腔美观。故而本文旨在研究分析渗透树脂治疗正畸后牙面白垩斑的临床治疗效果。
1资料和方法
1.1一般资料
于2016年7月到2017年8月在本院选取正畸后牙面白垩斑患儿100例作为研究对象。其中这100例患儿的纳入标准为：①年龄均在12岁到17岁之间；②经检查均确诊为正畸后牙面白垩斑；③并详细告知患儿家长本次研究的内容，采取自愿参与的原则，并签署知情同意书。排除标准为：①患儿的患牙存在明显龋洞等病损情况；②存在釉质发育性缺陷（如釉质发育不全性白斑或者氟斑牙等）的患儿；③存在其他无法配合本次研究的情况。按照随机数字表将100例患者均分为对照组和实验组。其中，对照组中，男28例，女22例，年龄为12-17岁，平均为（14.26±1.54）岁；白垩斑牙齿为1到4颗，平均为（2.14±1.02）颗。实验组中，男31例，女19例，年龄为12-17岁，平均为（14.48±1.18）岁；白垩斑牙齿为2到5颗，平均为（2.21±1.41）颗。对比两组患儿的上述基本资料，没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患儿接受氟漆治疗。清洁患儿的患牙，并在患儿病损牙齿的牙面区域涂抹0.4ml的体积分数为5%的氟保护漆，凝固时间为1分钟。在治疗后45分钟内，患儿禁止进行饮食、漱口等行为。进行口腔卫生指导以保持患儿的口腔卫生。每月进行1次氟漆治疗，连续治疗6个月[2]。
实验组患儿接受渗透树脂治疗。常规清洁患儿的患牙，并进行比色处理，如有必要可进行美白措施；采用屏障树脂或者上橡皮障对牙龈进行保护，并在白垩斑区域涂抹适量的15%的盐酸凝胶，涂抹范围不得超过白垩斑区域2mm，厚度不小于1mm；涂抹2分钟后，采用无油气枪冲洗，强吸；清洗干净后在白垩斑区域涂抹99%的无水乙醇，时间为30秒，彻底冲洗干净后，牙齿呈现为惨白状；酸蚀牙面区域涂抹渗透树脂，时间为30分钟，多余材料部位采用棉球轻拭到临近牙面上，后再清除干净，光照40秒后再次涂抹渗透树脂，1分钟后继续进行40秒的光照处理；涂抹阻氧剂，光照40秒；进行完上述措施后，进行精打磨抛光，同样进行口腔卫生指导保持患儿的口腔卫生[3]。
1.3观测指标
观察并比较两组患儿口腔美观程度。对于口腔美化情况，本实验选取评价指标包括有白垩斑色泽、白垩斑面积等，总分为100分，分数越高表明口腔美化情况越好。
而两组患儿的临床治疗效果依据患儿的白垩斑的改善情况进行判定，分为治愈、好转和无效：治愈：经过治疗后，患儿的白垩斑彻底消失；好转：经过治疗后，患儿的白垩斑面积明显缩小，透明度有所改善；无效：经过治疗后，患儿的白垩斑面积和透明度均没有明显变化。
1.4统计方法
本次研究所采用的核算软件为：SPSS22.0版本，其中计量资料采用“均数±平均差”的形式来表示，并用t值来检验。计数资料采用“%”形式来表示，用卡方来检验。若P＜0.05，则数据具有统计学意义。
2结果
2.12组正畸后牙面白垩斑患儿对比口腔美观程度
经过治疗之后，两组患儿的口腔美观程度均有所提高，和治疗前相比明显提高，P＜0.05。实验组患儿的口腔美观程度明显要高于对照组患儿，P＜0.05。如图表1所示：
2.2比较2组正畸后牙面白垩斑患儿的临床治疗效果
实验组患儿的临床有效率为98%，和对照组患儿的86%相比明显更高，P＜0.05。如表2：
3讨论
目前对于提升口腔美观程度同时矫正牙齿咬合关系的治疗措施主要采用正畸治疗，但是在正畸治疗期间，患者有可能出现白垩斑、牙根吸收等并发症，其中白垩斑为最常见也是最主要的一种并发症。在临床中，白垩斑的主要表现为牙釉质表面脱矿，进一步则表现为牙釉质崩解形成龋洞。若是患儿的白垩斑情况较为严重，则有可能对患儿的正畸治疗造成影响，甚至影响到患儿的口腔美观[4]。
氟漆治疗是临床上常用的治疗方式，可有效改善患儿的口腔美观，加快牙釉质的再矿化速度，其临床治疗效果良好。但是氟漆治疗的患儿需要定期接受复诊，且多数患儿的治疗依从性较差，无法做到定期复诊。而渗透树脂治疗中，所采用的渗透树脂具有较低的密度，可以快速渗透进患儿的口腔龋坏深部的脱矿区域。而且在治疗期间采用光照方式，可在短时间内形成复合体，从而对脱矿区域进行填充和固定，可有效防止龋病的进展[5]。
在本文的研究中，无论采用何种治疗方式，患儿的口腔美观度和治疗前相比均有显著提高，P＜0.05。这表明，氟漆治疗和渗透树脂治疗均可以提高患儿的口腔美观度。采用渗透树脂治疗的患儿，口腔美观度明显要高于采用氟漆治疗的患儿，P＜0.05。这表明，渗透树脂治疗正畸后牙面白垩斑，可显著改善患儿的口腔美观。同时，采用渗透树脂治疗的患儿，其临床有效率为98%，明显要高于采用氟漆治疗的患儿，P＜0.05。这表明渗透树脂治疗正畸后牙面白垩斑，临床效果显著。
综上所述，渗透树脂治疗正畸后牙面白垩斑，可有效提高患儿的治疗效果，改善患儿的口腔美观情况，值得临床推广。
参考文献
[1]陈洪,何静.渗透性树脂治疗牙釉质白垩斑的研究进展[J].医学综述,2016,22(4):737-740.
[2]杨红丽,唐睿,黄珊珊,杨雁.渗透树脂治疗固定矫治后前牙唇面白垩斑的临床观察[J].临床口腔医学杂志,2016,32(03):173-176.
[3]徐蕊,王小琴.三种修复方法修复正畸白垩斑后对牙面颜色稳定性的影响[J].全科口腔医学电子杂志,2017,4(12):40-43.
[4]李昕彧,沈兰花,邵帅.渗透树脂用于正畸后白垩斑治疗的研究进展[J].口腔疾病防治,2016,24(11):677-680.
[5]陈晔,谢文泵.渗透树脂和多乐氟治疗正畸后白垩斑的临床比较[J].中国卫生标准管理,2018,9(8):87-89.