(南华大学附属第一医院，衡阳市，421001)
【摘要】目的：探讨吸入激素联合孟鲁斯特治疗嗜酸粒细胞性支气管炎疗效。方法：回顾性分析2013年9月～2014年9月本院收治的92例嗜酸粒细胞性支气管炎患者，按照数字图表法分成两组，各46例，对照组采用孟鲁斯特治疗，研究组采用吸入激素联合孟鲁斯特治疗，比较治疗前后外周血、诱导痰嗜酸粒细胞、白三烯C4及治疗有效率。结果：治疗后研究组诱导痰嗜酸粒细胞和白三烯C4均低于对照组(P＜0.05)，研究组总有效率86.95%明显高于对照组60.87%，比较差异均具统计学意义(P＜0.05)。结论：嗜酸粒细胞支气管炎行吸入激素联合孟鲁斯特能够有效缓解咳嗽症状，治疗效果良好，此方案具有临床治疗
[Abstract]Objective:Toinvestigatetheinhaledcorticosteroidscombinedwithmontelukasttreatmentofeosinophilicbronchitis.Methods:retrospectiveanalysisof2013September~2014Septemberadmittedtoourhospital92casesofeosinophilicgranulocytebronchitispatientswithacid,inaccordancewiththedigitalchartwerepidedintotwogroups,eachof46cases,thecontrolgroupusingmontelukasttreatment,thestudygroupusinginhaledcorticosteroidscombinedwithmontelukasttreatmentcomparisonbeforeandaftertreatment,peripheralbloodandinducedsputumeosinophileosinophilcell,leukotrieneC4andtreatmentefficiency.Results:afterthetreatment,theteaminducedsputumeosinophilandleukotrieneC4werelowerthanthecontrolgroup(P<0.05),theresearchgroup,thetotalefficiencyof86.95%wassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup60.87%.Thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:eosinophilicbronchitisforinhaledcorticosteroidscombinedwithmontelukastcaneffectivelyalleviatethesymptomsofcough,goodtreatmenteffect,thisschemehasclinicalvalue.
【关键词】激素;孟鲁斯特;嗜酸粒细胞性支气管炎
keyword]hormone;MenRust;eosinophilicbronchitis
嗜酸粒细胞性支气管炎是临床较多发的一种呼吸道疾病，在受到灰尘、病毒或化学物刺激时，气管会因炎症感染而出现过敏反应，表现出慢性咳嗽症状[1]。本院随机选取了92例嗜酸粒细胞性支气管炎患者，46例行孟鲁斯特联合吸入激素，与46例单用孟鲁斯特对比，比较其疗效，现报告如下:
1.资料与方法
1.1一般资料
资料随机选取2013年9月-2014年9月本院收治的其中92例嗜酸粒细胞性支气管炎患者，临床症状均有咳嗽持续2个月以上，少量粘稠痰，没有发热、哮鸣音，经检查均符合临床关于嗜酸粒细胞性支气管炎的诊断标准[2]。按照数字图表法分成两组，各46例，其中对照组男女比例19:27，年龄17-73岁，平均年龄（42.3±13.1）岁；研究组男女比例22:24，年龄16-71岁，平均年龄（41.6±12.7）岁。两组患者性别、年龄等基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组予以孟鲁斯特（四川大冢药业有限公司生产，国药准字H20064370，规格10mg*5片）治疗，临睡前口服1片，连续30d，研究组在对照组基础上再吸入布地奈德气雾剂激素，隔12h给予患者吸入400μg布地奈德气雾剂（上海信谊药厂有限公司生产，国药准字H20010552，规格200μg/瓶）,连续治疗30d。
1.3观察判定标准
血液相关指标：治疗前后，均对患者进行血常规检查、诱导痰细胞性检查及外周血嗜酸粒细胞计数。疗效标准：治愈：临床症状完全消失，无咳嗽；显效：临床症状有所改善，咳嗽次数减少；好转:咳嗽和临床症状减轻；无效：临床症状和咳嗽均没改善或加重。总有效率=（治愈+显效）/总数*100%。
1.4统计学分析
研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用标准差（x±s）表示，组间比较用t检验；计数资料用率（%)表示，组间比较用X2检验，当P＜0.05时，表示比较差异具统计学上的意义。
2.结果
2.1两组外周血、诱导痰嗜酸粒细胞、白三烯C4比较
治疗后研究组诱导痰嗜酸粒细胞、白三烯C4均明显低于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05),见表1。
3.讨论
近年来，嗜酸粒细胞性支气管炎的发病率逐渐上升，患者常有慢性咳嗽症状并伴有少量粘稠痰，无发热和哮鸣音，该病虽不会危及患者生命安全，但是会影响患者的日常生活和生存质量。外周血嗜酸粒细胞计数和诱导痰嗜酸细胞是效应细胞，其中诱导痰嗜酸细胞也可以反应出炎症情况，其含量与炎症程度成正比；而白三烯C4是炎症物质，会使患者的气道黏液分泌增多，支气管收缩，且其含量与病情程度成正比关系。本研究通过分析两组血液相关指标，结果显示治疗后研究组诱导痰嗜酸粒细胞和白三烯C4均明显低于对照组，表明研究组的治疗效果较对照组更为显著。原因分析为孟鲁斯特是选择性白三烯受体拮抗体，口服孟鲁斯特可以抑制半胱氨酰白三烯受体，预防白天和夜间哮喘，可以治疗对阿司匹林敏感的哮喘以及运动引发的支气管收缩[3]。而布地奈德属于糖皮质激素，其局部抗炎作用显著，可以有效减轻咳嗽程度，同时还对气管平滑肌有舒张作用，可以通过减少分泌物的产生，并且缓解气管壁的血管增生，使得气管恢复[4]。同时研究结果显示研究组总有效率86.95%明显高于对照组60.87%，结果与临床相关研究结果相符合，进而有效证实糖皮质激素对嗜酸粒细胞性支气管炎进行治疗效果显著[5]。两种药物的联合使用，还可以减少布地奈德的用量，从而减少治疗不良反应情况的发生。关于联合治疗中产生的不良反应问题，需进一步制定方案研究探讨。
综上所述，孟鲁斯特联合吸入激素治疗嗜酸粒细胞支气管炎，可以有效缓解咳嗽症状，提高生存质量，治疗效果良好，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]魏娜.孟鲁斯特与吸入激素联合治疗嗜酸粒细胞性支气管炎40例[J].陕西医学杂志,2013,43(9):1224.
[2]罗雪梅.孟鲁斯特联合吸入糖皮质激素治疗儿童哮喘的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,18(12):1810.
[3]王华启.孟鲁斯特对哮喘急性发作期患者外周血炎症因子的影响[J].广东医学,2013,34(1):124.
[4]柳萍.嗜酸粒细胞性支气管炎的研究进展[J].实用临床医药杂志,2013,13(3):17.
[5]梁红.哮喘患者Th1/Th细胞因子水平变化[J].中国实验诊断学,2012,10(11):1350.