西安交通大学第二附属医院耳鼻喉科陕西西安710100
【摘要】目的探讨人文关怀的耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用效果。方法选取我院2014年1月至2016年1月的160例耳鼻喉内窥镜检查患者，将其随机分为对照组和观察组，每组80例。对照组患者进行常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上进行人文关怀护理，对比两组患者的护理满意度和护理效果。结果进行护理干预之后，观察组患者的焦虑和抑郁评分均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的护理满意度为96.2%，对照组患者的护理满意度为81.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论在耳鼻喉内窥镜检查中应用人为关怀的护理模式有利于提高患者的护理满意度，缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，具有良好的护理效果，是一种值得临床推广的护理模式。
【关键词】内窥镜；耳鼻咽喉科学；人文关怀
DiscussiononApplicationofhumanisticsolicitudeinENTendoscopy
WangTing,KouXiaoHui,KongDemin,Yangleaf,DepartmentofENT,theSecondAffiliatedHospitalofXi'anJiaoTongUniversityZhaoJian
Abstract:ObjectiveTheapplicationeffectofENTendoscopyonhumanisticcarein.MethodAtotalof160casesofENTendoscopypatientsinourhospitalfromJanuary2014toJanuary2016,theywererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup,80casesineachgroup.Patientsinthecontrolgroupweretreatedwithroutinenursingcare,andtheobservationgroupweretreatedwithhumanisticcarebasedonroutinenursingcare.Thenursingsatisfactionandeffectofthetwogroupswerecompared.ResultAfternursingintervention,theanxietyanddepressionscoresoftheobservationgroupweresignificantlylowerthanthoseofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Thenursingsatisfactionofobservationgroupwas96.2%,andthecontrolgroupwas81.2%,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).conclusionInENTendoscopy,nursingmodeofapplicationofhumancare,improvenursingsatisfactionofpatients,alleviatethepatient'sanxiety,depressionandothernegativeemotions,withgoodnursingeffect,Isaworthyofclinicalpromotionofnursingmode.
Keyword:Endoscopy;Otolaryngology;humanisticcare
中图分类号：文献标志码：A文章编号：2096-1413(2016)01-0000-01
在医疗行业中越来越重视人文关怀，具有人文关怀的护理服务能够为患者提供更加全面的护理，避免患者在接受检查、诊断、治疗和护理过程中产生不良心理[1]。耳鼻喉内窥镜是一项常规检查项目，然而在检查的过程中，由于一部分患者对内窥镜的认识不足，可能会影响最终的诊断和治疗效果。本文选择了我院2014年1月至2016年1月收治的160例接受耳鼻喉内窥镜检查的患者，对其中的观察组患者进行人文关怀护理，取得了良好的护理效果，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至2016年1月收治的160例接受耳鼻喉内窥镜检查的患者将其随机分为对照组和观察组，每组80例。对照组患者共有男性45例，女性35例，年龄18-72岁，平均年龄（42.7±5.4）岁，检查部位为喉部检查36例，鼻部检查21例，耳部检查23例。其中共有21例大专及以上学历，18例高中及中专学历，其余为初中及以下学历。观察组患者共有男性43例，女性37例，年龄17-74岁，平均年龄（43.6±4.9）岁。检查部位为喉部检查33例，鼻部检查19例，耳部检查28例。其中共有19例大专及以上学历，17例高中及中专学历，其余为初中及以下学历。两组患者在性别、年龄、检查部位、学历层次方面的差异均无统计学意义（P＞0.05)。
1.2方法
对对照组患者进行常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上进行人文关怀护理。常规护理的主要内容包括在检查之前告知患者耳鼻喉科窥镜检查的相关知识及注意事项，以及检查中的配合方法。人文关怀护理内容如下。
1.2.1制定人文关怀护理计划
由于每个患者的年龄、性别、学历层次以及检查部位均有所差异，因此护理人员必须在了解患者具体的心理状态的基础上制定有针对性的人文关怀护理计划，才能获得预期的护理效果。在患者进行耳鼻喉，内窥镜检查之前，及时发现患者是否存在焦虑、恐惧、不安等不良心理状态，并进一步了解患者产生不良心理状态的原因，例如患者是否担心检查中的交叉感染和疼痛，以及担心局部麻醉之后会产生呼吸不畅、咽喉胀痛、恶心等不良反应[2]。
1.2.2检查前的人文关怀护理
在检查之前要为患者提供一个整洁、宽敞、明亮的检查环境，同时运用温和的语气与患者进行交流，要及时回答患者提出的问题，宣传与耳鼻喉内窥镜检查有关的知识，并根据患者的需求进行个性化的健康指导，尽量减轻患者的心理负担。对于已经出现不良情绪的患者，要进行及时的心理疏导，提高患者对耳鼻喉内窥镜的接受程度和治疗配合度。对于检查过程中可能出现的恶心、呕吐等现象，要告知患者这是一种正常现象，避免患者产生不必要的心理负担[3]。
1.2.3检查过程中的人文关怀护理
在开始检查之后要帮助患者，寻找舒适的体位，并且温和、热情的询问患者的感受。一般情况下患者可以采取坐位来进行耳鼻喉内窥镜检查，如果患者出现了呕吐、恶心等症状，也可以适当地改变体位。护理人员可以帮助患者按压合谷穴，或者指导患者进行深呼吸[4]。
在检查的过程中，护理人员要严密的观察患者的生命体征，例如血压、心率、呼吸等，如果发现患者的生命体征存在异常，必须立即采取相应的措施。在整个检查过程中护理人员要用热情和蔼的态度、准确细致的护理服务来缓解患者对从内窥镜检查的不良心理保障，保障整个检查能够顺利进行。为了提高检查效率，护理人员应该指导患者正确的配合发音[5]。
1.2.4检查后的人文关怀护理
当患者完成检查之后，护理人员要及时询问患者的感受，如15分钟后患者的生命体征无异常情况，患者也无明显不适感，则可以让患者离开。护理人员要告知患者，由于麻醉药物的影响，检查之后会出现咽喉肿胀的情况，只需麻醉消除便可自行消退，减轻患者及家属的不安心理。要求患者在检查之后戒烟戒酒、小声说话，不要食用辛辣刺激食物[6]。
1.3评价指标
采用汉密尔顿抑郁量表评估患者的抑郁情况，患者的得分越高，表示抑郁症状越严重。得分低于8分，表示患者无抑郁症状；得分为8-20分，表示患者有存在抑郁症状的可能性；得分20-35，表示患者的抑郁症状明显；得分高于35分，表示患者具有严重的抑郁症状。
采用汉密尔顿焦虑量表评估患者的焦虑情况，患者的得分越高，表示焦虑症状越严重。得分低于7分，表示患者无焦虑症状；得分为7-13分，表示患者有存在焦虑症状的可能性；得分84-20分，表示患者存在焦虑症状；得分21-29分，表示患者的焦虑症状明显；得分高于29分，表示患者具有严重的焦虑症状。
将我院自制的护理满意度问卷调查表发放给两组患者，该调查表的总分为100分，由护理人员指导患者自主填写。得分60分以下表示不满意，得分60-74分表示比较满意，得分75-89分表示满意，得分超过90分表示非常满意。（非常满意+满意+比较满意）/总例数×100%=护理满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件包对数据结果进行分析，各项结果统一采用百分率表示，差异性采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
进行护理干预之后，观察组患者的焦虑和抑郁评分均显著低于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的护理满意度为96.2%，对照组患者的护理满意度为81.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05)。具体见表1、表2。
3.讨论
耳鼻喉科内窥镜是一种重要的检查手段，其检查结果是医生进行诊断的重要依据，但是大部分患者对耳鼻喉内窥镜检查缺乏了解，害怕检查过程中会出现疼痛和交叉感染。特别是由于耳鼻喉内窥镜检查需要应用局部麻醉，可能会造成一部分患者出现恶心呕吐、呼吸困难和咽喉肿胀的不良症状，使患者出现不良心理状态，例如焦虑、抑郁、恐惧、紧张等[7]。如果患者的不良心理状态达到一定的程度，可能会造成患者的检查依存度较低，不能很好的完成检查，甚至导致医患纠纷[8]。
为了保障耳鼻喉内窥镜检查能够顺利进行，同时营造良好的护患关系，护理人员应该对，接受耳鼻喉内窥镜检查的患者进行人文关怀护理，在护理中加入更多的人文关怀的内容。护理人员要与患者进行耐心、细致的交流，在检查前、检查过程中和检查后，时刻关注患者的心理状态变化，尽量满足患者的合理化需求，给予患者细致的关怀和服务，提高护理服务的质量[9]。例如在检查之前，就要与患者进行沟通和交流，根据患者的年龄、文化层次和接受程度，向患者及其家属介绍而鼻喉内窥镜检查的基本情况，特别是要使患者及家属了解到检查过程中和检查后的轻微恶心、呕吐的症状属于正常现象，减轻患者的担忧。在检查的过程中，也要时刻关注患者的面色，关注患者的身体状态和心理状态，为患者提供心理支持[10]。
在本次研究中，经过人文关怀护理干预之后，观察组患者的焦虑和抑郁评分明显下降，低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），护理满意度高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，人文关怀的耳鼻喉内窥镜检查护理中具有提高患者的护理满意度、改善患者的心理状态的作用，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王二彩.人文关怀在耳鼻喉内镜检查护理中的应用效果分析[J].中国医药指南,2013,30:230-231.
[2]张明辉.人文关怀理念在耳鼻喉内窥镜检查患者护理服务中的应用效果[J].中国卫生产业,2015,08:115-116.
[3]童云娣．人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32(9):2005－2007．
[4]周加玲．耳鼻喉内窥镜检查护理中人文关怀问题探讨[J]．医学信息，2014，31(32):176．
[5]付永红，常秀芬．浅谈人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(10):5833．
[6]赵立华．浅谈人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2014,09(01):121-122.
[7]石敏，王丽华．对行耳鼻喉内窥镜检查者实施人文关怀护理的效果探究[J].当代医药论丛，2014，42(21):78－79．
[8]叶庆云，易仲琼．人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用[J].现代诊断与治疗，2013，15(8):1897－1898．
[9]时松月．人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用[J].中国现代药物应用，2014，27(17):194－195．
[10]杨淑青，黄桂芬，姚丽芳，等．耳鼻喉内窥镜检查中应用人文关怀护理的实效性分析[J].中国现代药物应用，2014，31(14):206-208．
简介姓名：王婷性别：女出生年月：1987年2月12日籍贯：陕西省三原县职称：耳鼻喉科护师学历：大学本科职务：无研究方向：耳鼻喉科内镜手术的配合、门诊内镜检查及内镜术后复诊。王婷邮箱：283362462＠qq.com