肖清王静莲通讯作者
云南省中医医院风湿病科云南昆明650021
【关键词】拔罐疗法；消化内科；外科；妇科；五官科
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0031-01
拔罐疗法有着悠久的历史，是祖国医学非药物民间疗法的一个重要组成部分。拔罐疗法，古称“角法”。它是以罐为工具，利用燃烧排除罐、筒或杯内空气，产生负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表造成瘀血，促使经络通畅，以达到调整机体功能、恢复生理状态、祛除疾病的中医外治方法。现存最早的文字记载见于湖南长沙马王堆汉墓出土的古医书《五十二病方》中。其以角治疗痔疾的记载：“牡痔居窍（肛门）旁，大者如枣，小者如枣核方：以小角角之，如熟二斗米顷，而张角，系以小绳，剖以刀……”【1】。由于古人采用动物的角作为治疗工具，所以成为“角法”。古代拔罐疗法有“角法”、“水角”、“吸法”、“火罐”、“煮竹筒法”等不同称谓。拔罐疗法具有活血、行气、止痛、消肿、散结、祛风、散寒、除湿等作用。现代临床上，将拔罐与其他疗法相结合如药物疗法、针灸疗法，刺络疗法等，广泛应用于内、外、妇、儿、骨伤、五官等许多临床科室疾病的治疗，已取得较好的临床效果。现将近几年的拔罐疗法的应用进展概括如下：
1消化内科的应用
蔡氏【2】选取取中脘穴和神阙穴进行拔罐，针刺足三里，配手三里、内关。肝气犯胃配阳陵泉；脾胃虚寒配三阴交；气滞血瘀配膈俞。运用拔罐配合针刺治疗急性胃脘痛50例，治愈44例，显效3例，好转2例，无效1例。总有效率98%。王氏【3】将80例胃下垂患者随机分为针刺配合拔罐治疗组40例与中药治疗对照组40例，10次为1疗程，均治疗3个疗程。结果：治疗组总有效率为97.5%，明显优于对照组85%(X2=8.544，P<0.05)。结论：针刺配合拔罐疗法治疗胃下垂效果显著。蒋氏等【6】将64例患者随机分为治疗组(河车路走罐+神阙八阵穴盒灸)和对照组(口服西药果导片)各32例，观察和比较两组患者便秘的改善情况。结果：治疗组近期(14天)临床痊愈显效率84.4%，明显优于对照组的59.4%，差异有显著性意义(P<0.05)；两组远期(2个月)疗效比较，临床痊愈显效率差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论：河车路走罐配合神阙八阵穴盒灸是治疗老年习惯性便秘的有效方法。
2外科的应用
吴氏【7】运用拔罐后再外敷自制的药油纱条治疗疮痈103例，将206例疮痈患者按随机均等原则分成治疗组和对照组各103例，两组不同病情之间分别经差异性检验，皆P＜0.01，结果表明治疗组疗程明显短于对照组。留疤情况以X2检验，三种病情皆P＜0.01，说明治疗组较对照组留疤率显著低。黄氏用拔火罐配合中药自拟活血止痛剂（苏木12g、海桐批15g、桑寄生20g、千年健15g、公丁香5g）薰洗治疗软组织损伤疼痛204例，治疗结果：204例患者中，治愈179例，显效10例，有效8例，无效7例，总有效率96.5%。周勤用刺血拔罐法治疗外伤后血肿10例，痊愈6例，显效4例。总有效率100%。
3妇科的应用
邓三于等【8】为了观察磁疗、推拿、拔罐治疗急性乳腺炎的疗效，将65例急性乳腺炎患者随机分为观察组(35例)和对照组(30例)，均给予5%葡萄糖注射液500ml加青霉素800万U静脉滴注，1次/d。观察组另予磁疗、推拿和拔罐治疗。结果：治疗3d后，观察组治愈率显著优于对照组(X2=8.99，P＜0.01)。结论：急性乳腺炎在抗生素治疗的同时，给予磁疗、推拿和拔罐，可以提高治疗效果。宋氏等【9】用温针灸加拔罐治疗慢性附件炎50例，通过针灸取穴关元、太溪、三阴交、足三里、肾俞、少腹部及腰骶部阿是穴，在腰骶两侧及肾俞拔火罐。治疗结果：治疗组50例，痊愈16例，占32%；显效26例，占52%；有效7例，占14%；无效1例，占2%，总有效率98%。葛书翰等【10】为了探讨针灸加拔火罐对原发性痛经的治疗效果，对143例进行了比较研究，采用针灸加拔火罐治疗98例，有效率94.9%，其中治愈率为56.1%，治疗效果明显优于药物组(P＜0.01)
4五官科的应用
程玲等【11】观察针刺加拔罐治疗慢性单纯性咽炎的临床疗效。方法：将慢性单纯性咽炎患者60例随机分为两组，治疗组30例，采用针罐治疗；对照组30例，采用常规的抗炎、抗病毒治疗。观察两组的临床疗效。结果：治疗组总有效率为93%，对照组为80%。治疗组疗效明显优于对照组(P≤0.05)。结论：针刺加拔罐治疗慢性单纯性咽炎的疗效好。张力【12】用梅花针加火罐治疗慢性咽炎67例，方法：叩刺部位用酒精消毒后，持梅花针沿下颌骨下缘弧行叩刺2～3行，颈前部肌腹纵行叩刺2～3行，胸锁乳突肌纵行叩刺2～3行，然后沿华佗夹脊穴和膀胱经由上至下叩刺2～3行。叩刺以局部皮肤潮红为宜。最后在颈前两侧分别拔2只小号火罐，再在华佗夹脊穴由上至下拔5～6只大号火罐，均用闪火法。以罐内皮肤出现紫红色为佳。如在脊柱两侧扪及条索状物或结节状物，要重点刺激及拔罐；如有便秘者，应及时通便治疗。每日1次，5次为1个疗程。2个疗程后统计分析。67例患者中，经2个疗程治愈48例，占71.6%；好转16例，占23.9%；无效3例，占4.5%，总有效率95.5%。
5结语
拔罐疗法作为中医学的一种特色疗法，在理论上以传统中医理论为基础，遵循阴阳五行、寒热虚实的辨证，在临床上的应用亦取得了较明显的疗效。随着科学的发展，极大地丰富了拔罐疗法，拔罐法配合敷贴、针刺、穴位注射、TDP、推拿等疗法，临床取得了较好的疗效，且各种方法均能突出其中医特色，在临床上已有较成熟的经验，可以推广应用。综观在拔罐疗法治疗应用进展研究中，虽然取得了较多进展，但仍有不足之处：①对于拔罐疗法的作用机理，特别是现代医学上作用机制研究不足，这就使许多非中医医师难以接受，从而使它的推广受到限制。②现行的拔罐疗法对许多疾病都有较好的疗效，但临床上没有一套规范的操作规程，亦缺乏系统的疗效评价标准，从而使各医家报道结果不一。因此，将来的研究应当努力完善其中西医理论基础制定规范的操作规程，加强拔罐疗法的推广应用。
参考文献：
[1]马王堆汉墓帛书整理小组编.五十二病方.北京：文物出版社，1979：87.
[2]蔡春盛.拔罐配合针刺治疗急性胃脘痛50例.河北中医，2005，27卷（3）：199.
[3]王自春.针刺配合拔罐治疗胃下垂疗效观察.山西中医，2005，21（3）：36.
[4]蒋振亚，李常度，李金存等.走罐配合艾灸治疗老年习惯性便秘临床观察.中国针灸，2005，25（12）：853～854.
[5]周勤.刺血拔罐法治疗外伤血肿.中医外治杂志，2000，9（5）：28～29.
[6]邓三于，常彩云，李雪莉等.磁疗、推拿和拔罐治疗产后急性乳腺炎效果观察.护理学杂志，2006，21（12）：52～53.
[7]宋立中，李艳梅.温针灸加拔罐治疗慢性附件炎50例.中医外治杂志，1998，7（1）：43.
[8]葛书翰，葛继魁，唐明鑫等.针刺配合拔火罐治疗原发性痛经98例疗效观察.中国针灸1999，12：725～726.
[9]程玲，张春燕，甘志豪.针刺加拔罐治疗慢性单纯性咽炎30例临床观察.上海针灸杂志，2005，24（12）：18～19.
[10]梅花针加火罐治疗慢性咽炎67例.上海针灸杂志，2000，19（5）：46.
本文将拔罐与其他疗法相结合如药物疗法、针灸疗法，刺络疗法等，探讨其应用于内、外科等许多临床科室疾病的治疗的临床效果。
作者简介：
肖清，女，（1969-），护士长，主管护师，研究方向:中医护理
通讯作者：
王静莲，主管护师，云南省中医医院风湿病科。