齐芳
（辽宁省阜新市阜新市矿业集团总医院123000）
【摘要】目的：探讨胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常中的临床应用效果。方法：选取来我院进行治疗的心力衰竭合并室性心律失常患者82例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，所有患者均给予常规心力衰竭治疗，此外，观察组患者给予胺碘酮。比较两组患者的治疗效果以及组患者左室射血分数和心率。结果：治疗后观察组患者的总有效率、左室射血分数和心率与观察组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效显著，值得临床推广。
【关键词】胺碘酮心力衰竭室性心律失常
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0060-02
ClinicalAnalysisofAmiodaroneforHeartFailurePatientsofVentricularArrhythmia
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofamiodaroneonheartfailurecomplicatedwithventricular.Methods80caseswithchronicheartfailurecomplicatedwithventriculararrhythmiawereselectedandrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thetwogroupsweregivenroutineantiheartfailuretreatment，andamiodaronewasgiventoobservationgroupatthesametime.Theefficacyofthetwogroupswasevaluated.ResultsThetotaleffectiverate,theleftventricularejectionfractionandheartrateintheobservationgroupaftertreatmentcomparedwiththoseinthecontrolgroupaftertreatment,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionThecurativeeffectofamiodaroneonheartfailurecomplicatedwithventriculararrhythmiatreatmentissignificant，andamiodaroneishelpfultoimproveclinicalsymptomsandsigns.
【Keywords】AmiodaroneHeartfailureVentriculararrhythmia
心力衰竭是多种心脏疾病的终末结局，它是由于心脏的舒缩功能障碍而引起心脏充盈等的一系列临床症状，对患者的生命安全具有严重的威胁性[1]。心律失常常伴随在心力衰竭中，最常见的是室性心律失常[2]。两种病并发后加速患者病情恶化，病情进展迅速，并且致死率高[3]。胺碘酮具有抗心肌缺血的作用[4]，本文总结了胺碘酮在心力衰竭合并室性心律失常中的作用研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象
选取2011年6月至2013年6月来我院进行治疗的心力衰竭合并室性心律失常患者82例作为研究对象，所有的患者心功能NYHA分级：Ⅱ级者26例，Ⅲ级者35例，Ⅳ级者21例。排除肝肾功能异常者，对胺碘酮等难以耐受者以及因甲状腺功能异常等其他原因导致的心律失常患者。将82例患者随机分为观察组和对照组，每组41例，其中观察组男25例，女16例，平均年龄（65.45±3.72）岁；对照组男26例，女17例，平均年龄（66.05±3.80）岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均给予常规心力衰竭治疗。
观察组患者在此治疗基础上，给予胺碘酮，胺碘酮0.2g/次口服，3次/天，服用1周；2次/天，用量不变，继续服用1周，随后维持每天0.1~0.2g胺碘酮的量，持续治疗4个月。
对照组在此治疗基础上利多卡因75mg静脉推注，而后给予每分钟3mg静脉滴注维持。治疗期间，密切观察患者的心律、心率、心电图、血压、电解质、肝肾功能及甲状腺功能等。
治疗后患者室性期前收缩消失或者减少＞90%，室性心动过速停止，心功能改善Ⅱ级以上，心力衰竭的症状、体征基本消失为显效；室性期前收缩减少50%～90%，阵发性室性心动过速减少＞50%，患者心功能改善Ⅰ级，心力衰竭的症状、体征有所改善为有效；达不到上述标准为无效。
1.3观察指标
（1）比较观察组和对照组患者的治疗效果；
（2）比较观察组和对照组患者左室射血分数和心率。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0软件进行数据统计处理。数据以x-±s表示，两组间计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组和对照组患者治疗效果的比较：观察组患者的总有效率为95%，对照组患者的总有效率为73%，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。统计结果见表1。
表1观察组和对照组患者治疗效果[n(%)]
3讨论
室性心律失常可导致心力衰竭患者的病死率显著增加，积极控制心律失常在治疗心力衰竭合并室性心律失常中至关重要[5]。有研究表明，胺碘酮治疗室性心律失常有良好的效果，胺碘酮治疗心力衰竭患者可有效降低心律失常及心脏病死率[6]。胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，可阻滞钾离子外流，延长动作电位，有利于消除折返激动，减慢心率，胺碘酮在控制心率及改善心功能方面作用明显[7]。胺碘酮还可以非竞争性抑制α及β受体，扩张冠状动脉，从而增加冠状动脉的血流量，减少心肌的耗氧量[8]。
本研究结果，使用胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常患者总有效率为95%，显著高于对照组；同时，治疗后观察组的左室射血分数显著高于对照组，心率显著低于对照组。这表明胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常疗效显著，值得临床推广。
参考文献
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