陕西省人民医院护理部陕西西安710068
【摘要】目的：探讨临床路径在瘢痕性秃发修复一期手术(扩张器植入术)患者中的应用效果。方法：选取我院烧伤整形医学美容外科2013年11月-2014年11月接受扩张器植入术整形治疗的患者60例，随机分为观察组和对照组，两组各30例，观察组运用临床路径进行护理，对照组实施常规的一般护理。通过不同的护理效果显示，分析临床路径在护理管理中的应用价值效果。结果：观察组患者平均住院日少于对照组。患者、护士满意度显著高于对照组。结论：医院临床路径的实施使医院护理管理系统化，实施临床路径可以降低住院费用，缩短平均住院日，提高患者、护士满意度，节约了医疗资源。
【关键词】扩张器植入；临床路径；护理管理；效果
【中图分类号】R758【文献标识码】B【文章编号】1764-8999（2015）7-0761-01
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院烧伤整形医学美容外科2013年11月-2014年11月需接受扩张器植入术整形治疗的患者60例，随机分为观察组和对照组，两组各30例，观察组运用临床路径进行护理，对照组实施常规的一般护理。患者年龄在18-45岁，平均年龄29岁。患者均能独立接受健康教育，两组患者年龄、文化程度、病情、经济状况等方面无明显差异，P<0.05，具有统计学意义。
1.2方法
两组均以病人为中心，提高临床护理质量为基础，对照组：按常规医嘱执行护理，在治疗、护理、住院天数等方面不作统一要求。观察组：由责任护士按照扩张器植入术病友篇、护理篇临床路径实施护理。患者满意度调查均以患者出院当日完成。
1.3研究项目及评估内容
观察并记录两组患者的住院费用、住院天数、收费情况，以及患者对护理工作的满意度与护士对自我工作评价的满意度(满意度调查表均采用笔者所在医院自制的“患者满意度调查表”，＞95%分为合格)。
1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件，计量资料采用t检验，满意度比较采用χ2检验进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患均治愈出院，未发生并发症。观察组患者平均住院费用明显较对照组低，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者平均住院日少于对照组，经t检验，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。观察组患者的满意度调查明显高于对照组，经χ2检验，差异有统计学意义(P＜0.01)，见表2。观察组护士的满意度明显高于对照组，经χ2检验，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。
表1两组患者住院费用及住院时间的比较(xS)
3讨论
3.1实施临床护理路径使护理管理规范化、程序化。临床路径护理是各科护理人员根据国家颁布的相关规范制定出来的，它浓缩各种常见病、多发病的护理精华，针对医院的每位患者的实际情况，为患者量身打造从入院至出院全程护理程序和规范。
3.2临床路径护理理论涵盖社会先进的现代化护理理论。以患者为中心，注重护理质量、护理延续性。
3.3临床路径是对患者进行规范的治疗、护理和健康教育的时间表和计划表，使患者在最短的时间掌握好相关知识，如术前、术中、术后检查的目的、注意事项、配合要点等［2］。满足了患者的知情权，同时使患者了解自己的护理计划、目标。
3.4临床护理路径利于患者主动参与治疗和护理，增强了患者自我护理意识和能力，使其在生理、心理方面都处于治疗的最佳状态，满意度提高。
3.5临床护理路径的实施节约了护理人力资源，并通过提高医疗护理服务质量，降低资源消耗获取利益［3］，真正实现了护理活动的流程化和标准化，达到了质量管理的最终目标。不仅有利于提高护理质量，而且有利于培养专科护士，有利于督促护士履行职责和减少护理差错，提高与患者家属主动沟通质量，改善了医患关系，护理人员的工作满足感增加。
3.6有利于护理人员对患者全面护理，准确观察。由于临床路径里，对患者的护理程序和内容都是医院专业护理人员根据患者情况和相关标准，精心制定的，护士只需照做便可，这避免了医院护理人员由于专业水平不足造成的疏忽、遗漏，减少护理过程中产生的差错，提高了护理质量。同时，程序化的护理也方面护理管理和护理监督。
3.7临床路径的实施不但可以增强护理人员的质量意识、责任感，还提高了护理管理的水平和患者对医院的满意度。
总之,伴随着医学模式的转变及临床路径的进一步发展,对当代护理模式也提出了新的要求,临床路径是护理人员在护理实践中,对传统护理理念的冲击,也是临床护理工作的新机遇,对护理人员的适应能力也提出了新的要求。临床路径的开展,对护理管理者提出了全新的要求。实施临床路径,各科室间的支持、医护人员间的配合是成功的关键,因而临床护理管理者的角色要做适度的调整,做好分配、协调、沟通、制度制定等工作,实施临床路径护理可以降低住院费用，缩短平均住院日，提高患者的满意度和护士的自我价值的满足感，节约了医疗、人力资源，应大力提倡。
参考文献：
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基金项目：
陕西省科学技术研究发展计划项目（2012KRM31），国家临床重点专科建设项目