包头市第八医院内蒙古014040
摘要：近些年来，研究发现老年精神障碍患者在治疗过程中存在着较大的差异。对于老年患者而言，无法充分地利用有效的卫生服务，因此在很大程度上影响到老年人的健康和各种疾病的预后，所以导致老年患者的死亡率、以及残疾率都有所增加。而且，再加上农村和城市在卫生保险系统、卫生服务系统上存在着较大的差异，这就造成农村老年人和城市老年人在卫生服务上获得的服务业存在着较大的差异，因而也导致农村老年人无法得到充分的照管和卫生服务。所以采取何种有效的措施展开对老年人进行精神健康的治疗服务，当下已经成为一个重大的问题，文章就对此加以分析和论述。
关键词：老年人；精神健康；照管水平
一、老年神经内科疾病
1、脑中风
该病在老年人中发病率最高。脑中风泛指一切急性脑血管病，其共同特点有三:急性发病，以偏瘫、失语症状为主，病变在血管。脑卒中分为缺血性脑血管病(脑梗塞、脑血栓形成)和出血性脑血管病(脑出血或蛛网膜下腔出血)两类。
常见的高血压性脑出血是由于脑内的小动脉破裂，血液流到脑组织中，直接或间接破坏脑组织，引起一系列临床症状，又如蛛网膜下腔出血，是由于脑底的动脉瘤或脑内外畸形血管破裂，血液流到蛛网膜下腔。
缺血性脑血管病又分脑血栓塞。脑血栓是血管本身管壁增厚、坏死、管腔狭窄，并在此基础上，血流淤滞而凝固，形成闭塞，而脑栓塞血管本身并无病变，但其他部位脱落下来的栓子随血液循环流到这里，将血管堵塞。无论是脑血栓、脑栓塞，最后的结果都可能使闭塞血管支配的脑组织软化坏死。
2、老年痴呆
现如今，有好多老年人出现记性不好的情况，老年痴呆症患者早期会表现为记忆的障碍，尤其是近记忆的障碍，通常在几小时前甚至几分钟前刚刚发生的事情就回忆不起来。比方说，在日常的生活中，家人会发现他经常“丢三落四”、“说完就忘”;原本很熟悉的路他却找不见自己家门;别人跟他说话，他也找不到合适的词语，这就说明他的判断力、计算力下降、注意力分散;还有就是一个精神和性格的改变，比方说患者的性格可能会发生剧烈的不合情理的变化，喜欢疑神疑鬼、猜忌别人等。
3、帕金森病
帕金森病也是一种常见于中老年人的疾病，它通常可表现为手、头部或者腿的不自主抖动，还有的病人肢体活动不灵活、僵硬、行动困难、走路前冲等，生活不能自理等。陆正齐介绍，常被误诊为颈椎病、精神病等并给予相应的治疗，结果不尽如人意。后来经过仔细的询问病史和查体，才诊断帕金森病。
二、提升老年精神健康服务与照管水平的措施
1、设置流动护士站，对老年患者嘘寒问暖
科室多为发病急、病情重的患者，治疗及护理难度大，患者、家属均很紧张，为了让患者能得到及时优质的护理服务，科室可以建立流动护士站，将护士站前移，科室分为了几个小组，让护士来到患者的身边，真正做到了以病人为中心，既能让患者和家属感受零距离的关怀，消除紧张和不安，又能及时发现并解决病人出现的问题和需要，这样可以大大减少医院走廊内大声喧哗的现象，“三前”服务落到了实处，既保持了病区安静，又提高了病人的满意度。
2、针对老年神经患者展开家庭护理
对于老年痴呆患者的日常护理，要鼓励患者多动脑、多动口、多动手。家属要经常有意识地让患者记忆、判断，锻炼患者大脑思维活动。充分利用看电视、听音乐、看报纸、读杂志的机会，鼓励患者与家人多交谈，比如刚看过的电视、报纸里都讲了些什么，引导患者讲给家里人听。在患者组织语言的过程中，家属不要催促，要常常给予鼓励肯定，调动患者的积极性，这样动脑、动口的方式可以给予患者视听方面的外界刺激。而在保证患者安全的前提下，家属也可以让患者适当地做些泡茶、洗碗、扫地、买东西等简单家务，在头脑中建立新的条件反射。
对于病情较重的患者，主要需要做到以下几点：一是要加强防护，防止意外。对病情重者做到24小时有人陪伴，病情较轻者要在其活动最多时间里加强看护。同时注意，不要让患者单独外出，避免迷路走失。最好在患者衣裤口袋里放上一个写有名字、年龄、家庭地址、联系电话、所患疾病的安全卡。另外家中要有安全措施，比如患者要穿防滑软底鞋，浴室、卫生间安装扶手，卧床患者的床边加床挡等。
3、对老年精神患者实施健康教育，对其温馨关怀
神经科病人因为疾病的原因，很多病人都有功能的障碍（包括肢体活动、语言功能、吞咽功能、认知等），甚至，很多病人因为对疾病知识的缺乏，对治疗信心不足，会出现心理上的障碍：焦虑、抑郁、自暴自弃等。健康教育在这时就显得尤为重要。科室实行健康教育责任制，认真地落实病人的心理护理和有针对性的进行健康教育和康复指导、功能训练。每天每位责任护士会和自己分管的病人进行及时有效的沟通，护士长对重点病人健康教育的掌握情况进行跟进，及时了解病人的心理状况和疾病治疗的进展情况，对特殊病人制定个性化的护理计划，指导瘫痪的患者进行患肢的功能锻炼、教授语言障碍的患者进行发音训练，指导吞咽障碍的患者用正确的方法有效避免误吸和呛咳。护理人员要用精心的健康指导，使患者增加对自身疾病的了解，增长促进疾病康复的知识，用温馨的服务，解除病人的紧张和疑惑，用真情，建立友好信任的护患关系，增加了患者对身体功能恢复和社会角色回归的信心。
4、针对老年精神患者的安全护理
有意识障碍、偏瘫、精神障碍、帕金森、癫痫发作的患者加床栏，根据病情给予约束，防止坠床、跌倒、走失。认知障碍及情绪障碍患者应做好“三防护理”，留专人陪护。另外还应帮助其建立良好生活习惯，保持情绪稳定和心情愉快，培养多种兴趣爱好，适当分散注意力；洗脸、刷牙动作轻柔，食物宜软，忌生硬、油炸食物。
结束语
总而言之，对于神经内科全体医务人员而言，面对老年精神患者要通过其不懈努力，从细节入手，从每一件小事做起，将爱心融入责任，不断优化流程，提高服务质量，最终必将能够赢得老年患者的好评，提升患者满意度。
参考文献：
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