王振廷（河北省大名县人民医院皮肤科056900）
【中图分类号】R593.24【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0186-02
【摘要】目的探讨研究红斑狼疮（LE）的皮肤粘膜的临床治疗方法及治疗效果，总结并分析红斑狼疮的治疗要点。方法选取我院红斑狼疮患者56例，随机分配，其中A组28例采用中西医结合方法治疗，B组28例直接采用西医方法治疗，对比治疗的效果。结果A组与B组患者均得到不同程度的改善，但A组明显优于B组（P<0.05）。结论采用中西医联合治疗LE，疗效较好，能明显改善患者皮肤粘膜损害程度，并减少西药的不良反应，值得临床推广应用。
【关键词】红斑狼疮中西医结合皮肤粘膜损害
LE属于自身免疫性疾病，多发于中青年女性，主要分为分为盘状红斑狼疮（DLE）和系统性红斑狼疮（SLE）两种。红斑狼疮的临床表现多样，以缓解和反复发作交替出现、反复发作为特点。DLE损害以局部皮肤为主，SLE常累及肾脏及多个脏器系统。LE患者约70%-85%有皮肤表现，皮肤出现不同形状红斑。现在我们采用中西医结合治疗LE患者28例，取得较好疗效。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2010年3月-2012年3月于我院就诊的红斑狼疮患者56例，其中男性7例，女性49例，年龄15-72岁，平均42.6岁，病程14天-12年，平均2.9年。根据美国风湿病学会于1982年修订的SLE诊断标准诊断SLE；若系统损害较轻则诊断为亚急性皮肤红斑狼疮（SCLE）,若持久出现红斑而无系统损害，综合皮肤组织的病理支持则诊断为DLE。其中DLE9例，SCLE17例，SLE30例。临床表现为反复高热或长期低热27例，面颊部蝴蝶形红斑或盘状红斑38例，口腔粘膜点状出血、糜烂或溃疡11例，雷诺现象27例，光过敏、脱发各21例，毛细血管扩张5例。
1.2方法
两组均用西药治疗，患者均服用强的松0.5-1mg/（kg•d），15天后改服氯喹0.125g/次，2次/d同时给予抗感染及对症治疗。试验组加服中药，一天三次，饭前服用。一个月为一个疗程。中药处方组成：生地黄、知母、玄参、忍冬藤各20克，苦参、丹参、丹皮、赤芍、黄芩、路路通、郁金、白癣皮各15克，土鳖虫、水蛭各6克，鸡血藤30克。治疗期间应注意观察主要症状的变化及各生化指标。
1.3评价标准
控制：主要症状（皮肤粘膜损害表现及发热）消失，免疫指标恢复正常；有效：主要症状得到改善，主要免疫的指标下降；无效：未达到有效标准。
1.4统计学处理
使用SPSS17.0统计学软件处理数据，组间对比用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。
2.结果
A组与B组患者均得到不同程度的改善，但A组疗效明显优于B组（P<0.05）。具体情况如表1所示。
表1单独西医治疗和中西医治疗的比较（例，%）
注：与B组相比，X2=8.441，P=0.015.
3.讨论
我国中医将LE记载为“阴阳毒”、“日晒疮”等，近代中医则称此病为“红蝴蝶疮”、“鬼脸疮”等[1]，LE的病因机制有内外两方面因素，内因为先天阴阳失调、禀赋不足、气血失和、气滞血瘀，以肝肾阴亏为主；外因则由于湿热与热度侵袭肌表，流注肌肤、肌肉、四肢关节，进而侵袭五脏六腑。内外合邪，络虚为本，热毒、气滞血瘀，表现在体表阳络，与经脉、脏腑、阴络有关[2].西医临床研究发现，LE的发生机制可能与遗传、环境、人体激素水平等因素有关，致使人体免疫耐受力下降，导致人体免疫功能紊乱。
LE患者的皮肤粘膜的损害严重影响其生活，因面斑的出现会使患者感到自卑，并且增加心理上的负担，目前世界医学水平并不能根治该病，患者仍然需要终生用药，不过，若能得有及时有效的治疗，加上有效的护理干预，病情可以得到缓解，患者可以过正常的生活。
在中药方面，单味植物药的研究已经取得了重大的进展，我国秦万章教授研究的雷公藤对治疗LE有显著的效果[3]，因雷公藤有消炎、免疫抑制的作用，大量研究文献已证明了它的疗效。
本文中药处方中，忍冬藤通络，土鳖虫、水蛭可通络化瘀，白癣皮清热，玄参可以清热解毒，路路通疏通淤塞，黄芩有抗过敏、抗变态反应功效，生地黄和玄参可以提高激素的水平。中药配合强的松和氯喹的抗炎、免疫抑制及抗光敏作用，因此可以明显改善LE患者的皮肤粘膜损害。
中医具体在红斑狼疮的治疗上有以下优点：（1）中医疗法能从红斑狼疮患者的本质出发，调整人体内环境，治愈该病，同时从根本上减少该病复发的机率。（2）中医能根据患者不同情况分析，行最适宜的治疗方案，避免了全部患者不管表现如何全用激素治疗的单一治法，从而提高了疗效。（3）该病患者需长期用药，中药副作用相对西药少，联合中医疗法能显著减少西药的副作用。巩固了疗效，减少了复发机率。
众多临床资料证明，中医药介入红斑狼疮治疗后明显提高了治疗效果，使患者生活质量得到了显著提高，与本研究结果相符。与西药单独治疗比较，中西医联合治疗LE的皮肤粘膜损害的总有效率较高，主要症状与免疫指标均得到明显改善，加服中药后，西药激素的用量明显降低，进而减少了不良反应，因此值得临床推广应用。
参考文献
[1]李通,左晓霞,庄汉屏等.系统性红斑狼疮的治疗进展[J].临床内科杂志,2008,25(12):797-800.
[2]许善霖,杨玲,陈远强等.中西药结合治疗红斑狼疮患者皮肤黏膜损害的疗效观察[J].山东医药,2010,50(37):75-76.
[3]许德清,张曼华.红斑狼疮的中西医结合治疗经验[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2008,7(2):67-69.