湘潭市中心医院湖南湘潭411100
【摘要】目的：观察并研究中药组方复方守宫散联合放疗治疗中晚期食管癌的临床效果。方法：将78例中晚期食管癌患者均分为常规放疗组与联合治疗组，两组均接受放射治疗，联合治疗组在此基础上应用中药复方守宫散，观察两组临床疗效和血清免疫学指标。结果：联合治疗组治疗有效率为81.6%（31/38），较对照组的60.5%（23/38）更高，两组间数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；联合治疗组血清NO、IL-12、NK细胞计数值均有显著改善，与常规放疗组相比差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：复方守宫散联合放疗治疗中晚期食管癌效果确切，可有效增强机体免疫能力，缓解放疗不适反应，值得推广和应用。
【关键词】食管癌；放射治疗；复方守宫散；疗效
放射治疗是恶性癌肿治疗的一种有效手段，但治疗过程中患者容易出现骨髓抑制、放射性炎症、消化系统反应等相关不良反应，患者依从性受到严重影响[1]。本研究采用中药组方复方守宫散联合放疗治疗38例中晚期食管癌患者，旨在加强治疗效果，缓解放疗引起的一系列不适反应。现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机纳入2015年5月~2016年5月我院收治的78例中晚期食管癌患者，随机将其均分为两组各38例，常规放疗组中男性患者23例，女性患者15例；年龄最小49岁，最大67岁，平均年龄（55.5±2.6）岁；其中34例为鳞癌，4例为腺癌；6例病灶位于胸上段，23例位于胸中段，9例位于胸下段。联合治疗组男性患者22例，女性患者16例；年龄最小47岁，最大66岁，平均年龄（55.7±2.4）岁；其中35例为鳞癌，3例为腺癌；7例病灶位于胸上段，21例位于胸中段，10例位于胸下段。两组年龄、性别、肿瘤类型和病灶分布位置病程等基线特征近似，具有可比性。
1.2方法
两组均接受常规三维适应放疗，照射剂量为2.0Gy/次，总剂量不超过60~70Gy，按照6~7周疗程实施常规分隔治疗，每周5次。联合治疗组在此基础上应用中药组方复方守宫散，方用守宫、人参、蜈蚣、三七、何首乌，烘干后研磨成粉，经100目过筛，温水冲服即可。5g/次，3次/d，配合放疗使用。
1.3观察指标与评价标准
放疗结束后3月按照WHO制订的疗效评价标准评估两组治疗效果，包括完全缓解、部分缓解、稳定和进展四个分级，另检测治疗前后两组血清NO、IL-12表达水平和NK细胞计数值。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（?x±s）表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗效果评估对比见表1。
联合治疗组完全缓解16例，部分缓解15例，治疗有效率为81.6%（31/38），较对照组的60.5%更高，两组间数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
3讨论
诸多研究表明，中药在临床抗肿瘤治疗过程中应用广泛，可发挥多途径以及多靶点优势，具有减毒增效的治疗特点，可有效缓解放疗引起的一系列不适反应。食管癌患者多为中晚期病例，局部病灶广泛且伴有淋巴结转移，部分病例或可见亚临床远处散播，因而大部分患者基本已丧失手术机会，采用放射治疗后往往因肿瘤细胞加速增殖而宣告失败[2]。文献报道认为在采用中医药手段控制照射靶器官组织毒性的基础上配合放射增敏剂，可增强放射敏感性，保证治疗效果[3]。本次研究采用中药组方复方守宫散配合放射治疗，方中人参可固本培元、益气扶正，对癌细胞增殖转移有良好的抑制作用，其中人参皂苷Rg3是一种抗肿瘤转移的有效成分[4]；三七化瘀止血定痛，其中含有多种天然多糖物质，可抑制肿瘤细胞增殖；何首乌补益真阴，可抗炎抑菌，调节微循环，强化人体抗癌能力，缓解放化疗引起的毒副作用；守宫与蜈蚣对肿瘤细胞增殖有明显的抑制，可奏“祛邪”之功，与人参、三七联用可避免免疫抑制不良反应，实现了“祛邪不伤正”的治疗目的。本研究结果显示，联合治疗组治疗有效率为81.6%（31/38），血清NO、IL-12、NK细胞计数值均有显著改善，与常规放疗组相比差异具有统计显著性（P＜0.05），说明复方守宫散联合放疗治疗中晚期食管癌效果满意。
综上所述，复方守宫散联合放疗治疗中晚期食管癌效果确切，可有效增强机体免疫能力，缓解放疗不适反应，值得推广和应用。
参考文献：
[1]朱青山，焦智民，洪永贵等.益气养阴、清热解毒中药在食管癌放射治疗中的应用[J].中国中医药信息杂志，2011，18（7）：70-71.
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[3]姚庆华，王赞，谷建钟等.肠内免疫营养及中药对食管癌化疗患者脾虚证候的影响[J].浙江中医杂志，2013，48（10）：715-718.
[4]叶文锋，娄宁，丘惠娟等.早期中药配合肠内营养与单纯肠外营养对食管癌术后患者血缩胆囊素及T细胞亚群的影响[J].广州中医药大学学报，2016，33（4）：461-465.