王玉叶
哈尔滨市阿城区人民医院150300
【摘要】目的通过对子宫广泛切除术后尿潴留护理干预效果的观察，分析其在治疗中起到的效果，提出相应的整改意见，提高其疗效。方法选出我院从2014年9月到2015年9月共收治的子宫广泛切除患者60例进行研究，对其临床治疗资料进行分析，得出其疗效。结果从60例患者的临床治疗资料的分析结果来看，子宫广泛切除术后尿潴留护理干预效果明显，具有良好的疗效。结论通过研究发现，子宫广泛切除术后尿潴留护理具有良好的疗效，通过进一步的研究，尿潴留护理干预效果将得到进一步提升，得到更好的治疗效果。
【关键词】子宫广泛切术；尿潴留；护理干预效果观察
[中图分类号]R694+.55[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-017-01
子宫类的疾病正严重的威胁着世界女性的健康，较多较严重的子宫疾病所采取的一般都是切除子宫，以保住患者的生命。当采取子宫广泛切除术后，患者原有的问题得到了解决，但是这样的治疗方法又会给患者带来其他方面的问题，例如尿潴留问题。那么如何在子宫广泛切除术后有效的解决尿潴留这一并发症呢？本研究采用术后护理的方式进行干预，疗效显著，下面我们一起来了解一下。
1.研究资料
子宫切除手术能够帮助子宫发生病变的患者解决疾病，但是同时还会带来其他的并发症，尿潴留就是其中之一。尿潴留是临床极为常见的术后并发症，是指膀胱内被尿液充满但不能通过正常的途径排出。临床操作中导致尿潴留发生的原因主要有机械性梗阻（机体的器质性病变引起）、动力性梗阻（排尿动力损伤）等。广泛性全子宫切除术不可避免地会损伤盆腔内血运及副交感神经，可造成不同程度的膀胱逼尿肌功能障碍；同时手术时对膀胱进行广泛剥离，使膀胱壁神经节及血供受损，膀胱位置改变，这也是术后尿潴留发生的一个主要原因。而尿潴留容易导致继发性泌尿道感染，有慢性感染者可诱发急性发作，对患者预后造成不利影响，增加了痛苦、延长了住院时间。广泛子宫切除术是当前临床治疗多种子宫恶性病变的主要方法，但由于手术范围较大，术后容易发生相关并发症，其中术后尿潴留是最常见并发症之一，其发生率为2.6%-44.9%，大大增加了发生泌尿系感染的风险，不利于术后早期康复。由于手术导致支配膀胱逼尿肌的感觉和运动神经损伤是引起广泛子宫切除术术后膀胱功能障碍的直接原因。而多数病例中影响膀胱功能恢复的最重要因素是子宫主韧带和膀胱柱组织（膀胱宫颈韧带）切除的范围。因此，降低广泛子宫切除术后尿潴留的发生率是保证手术疗效、改善患者预后的重要方面，而围术期给予及时合理的护理干预措施可有效预防尿潴留发生。下面我们通过对本次研究的介绍简单的了解一下后期护理治疗该疾病的相关内容。
2.研究对象
本次研究的研究对象选取于我院妇产科2014年9月至2015年9月收治的广泛子宫切除术患者60例，均符合广泛子宫切除术适应证，且排除严重心血管疾病、活动性肺结核、糖尿病、甲亢、严重肝肾功能不全、严重贫血和营养不良、急性炎症及慢性咳嗽及各种出血性疾病等患者。按照随机数字表法分为两组：预组30例，年龄41-68岁；子宫颈原位癌11例，早期宫颈浸润癌6例，重度子宫脱垂5例，慢性子宫内膜炎4例及未转移恶性病变的子宫体癌3例。对照组30例，年龄38-71岁；子宫颈原位癌12例，早期宫颈浸润癌7例，重度子宫脱垂6例，慢性子宫内膜炎5例及未转移恶性病变的子宫体癌4例。两组年龄及基础疾病方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
3.研究方法
本次研究主要研究的是护理对子宫广泛切除术后尿潴留的护理干预效果观察，因此研究方法就是通过对实验组及对照组采取不同的护理，统计其研究结果，并分析得出结论。护理方法：对照组给予常规子宫切除术围术期护理措施，实验组在此基础上给予干预性护理措施，心理护理：子宫切除对于女性来说不仅可造成生理性损伤，也可造成严重的心理创伤。术前患者均有不同程度的焦虑、恐惧等不良心理状态，护理人员首先要进行心理评估，采取针对性策略对其进行心理疏导，以适应患者不同文化!职业及社会层次，以达到最佳的心理干预效果。护理人员主动与患者及家属交谈，帮助其尽快熟悉医院环境及手术内容。术后患者首要关心的问题是手术效果如何，是否遗留相关并发症。护理人员在患者清醒后第一时间告知手术情况，让其安心。
4.研究结果
两组自主排尿恢复时间及残余尿量比较：实验组自主排尿恢复时间及残余尿量均明显少于对照组（P>0.05）；两组术后尿潴留及泌尿道感染发生率比较：实验组术后尿潴留及泌尿道感染发生率均明显低于对照组（P>0.05）；两组导尿管拔除时患者自我感觉比较：实验组患者导尿管拔除时患者疼痛程度明显轻于对照组（P>0.05）。
5.研究结论
通过研究结果我们可以发现，护理干预对尿潴留患者有着非常明显的影响，排尿问题减少了许多。近年来，针对性护理在临床护理中被广泛应用，该护理模式可通过患者功能恢复的潜力、患者、护士本身的能力针对性制定护理措施，对患者的心理及生理情况进行人性化护理，使患者的生理、心理健康均能得到有效恢复，在提高患者的手术依从性、预防术后并发症发生、改善预后方面有积极作用本研究结果显示，实验组患者恢复自主排尿的时间以及残余尿量明显少于对照组明显减少，术后发生尿潴留、泌尿道感染率明显低于对照组，自行排尿成功率则较对照组升高，导尿管去除时疼痛程度较对照组降低，这是因为患者术前难免出现紧张、焦虑的心理反应，而这些心理反应可诱发神经肌肉紧张，对术后膀胱功能恢复不利。实验组针对患者的不同心理状态对患者进行心理干预，消除患者的不良心理状态，并同时指导患者进行膀胱功能锻炼，给予针刺及导尿干预等护理措施，这些措施均是针对可诱发尿潴留的主要原因而采取的针对性措施，对降低术后尿潴留的发生有积极作用。综上所述，对采取广泛子宫切除手术的患者进行针对性护理能有效降低术后尿潴留的发生概率，对提高患者的手术耐受性、改善患者的心理状态及预后有积极作用，临床应用前景广阔。
6.结语
通过上文的介绍，我们了解很多比较严重的子宫类疾病都需要进行子宫切除手术，更有甚者要进行子宫全部切除，病变器官的切除确实能解决目前面临的疾病，但是随着器官的消失会带来更多的并发症，其中发病比较广泛的一个病症就是尿潴留，我们研究发现术后护理对于这类疾病有着较好的疗效。能起到减弱尿潴留发病的情况，但是疗效还有很大的进步空间，需要我们继续努力，不断的寻找出更有效的方法治疗这类疾病。
参考文献
［1］胡艳飞，胡桂芬．子宫广泛切除术后尿潴留行护理干预效果观察［J］．现代中西医结合杂志，2005，14（8）：1103－1105
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