袁利东（辽宁省沈阳市和平区牙病防治所110001）
【摘要】目的观察一次性根充与刮治术联合治疗窦性慢性根尖炎的疗效。方法通过对56例窦性慢性根尖炎患者应用一次性根充与刮治术联合治疗，随诊观察治疗效果。结果53例患者窦道消失，总有效率占96.4℅。结论一次性根充与刮治术联合治疗窦性慢性根尖炎是一种很有效的方法。
【关键词】一次性根充刮治术窦性慢性根尖炎
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）10-0146-01
临床病理学认为窦性慢性根尖炎是由于根尖部炎症肉芽组织的病理变化中心组织细胞发生了坏死、液化，形成脓液并潴留于根尖部的脓腔内[1]。根尖部的脓液有时可逐渐穿通骨壁和软组织，进行不彻底的引流，形成内衬上皮细胞的窦道。本文应用一次性根充与刮治术联合治疗56例窦性慢性根尖炎患者，并随诊一年观察治疗效果，取得较好的临床疗效。
一、资料和方法
1病例选择
2010年1月―2012年1月于沈阳市和平区牙病防治所就诊的窦性慢性根尖炎患者56例。男30例，女26例；年龄20～65岁。患牙根尖部有明显窦道口，大多位于患牙根尖部的唇颊侧牙龈表面，也有少数开口于患牙舌腭侧牙龈。
2材料
1.25%次氯酸钠，EDTA,3%双氧水，0.9%生理盐水，碘伏，根充材料
3矫治方法
1橡皮帐隔离患牙。
2常规根管预备。
31.25%次氯酸钠和EDTA交替冲洗。
4用注射器于患牙根尖孔处加压注入2ml3%过氧化氢液，使其于窦道溢出。
5同法注入生理盐水与过氧化氢液反复交替3次。
6干燥根管，常规根管充填。恰充或超充小于1MM。
7小锐匙搔刮窦道与根尖走形方向，清理炎性组织。
8碘伏烧灼窦道，干棉球擦拭。
二、结果
51例患者术后一周后复诊，窦道消失，无疼痛反应。2例患者术后胀痛，口服消炎药一周后，疼痛消失，窦道封闭。总有效率占96.4℅。3例患者虽窦道封闭，但疼痛持续，口服消炎药后不见缓解，行根管再治疗。
三、讨论
根尖周组织的炎症是由于牙髓感染造成的，而根尖区的炎症是根尖周组织对根管系统内感染物质的免疫反应[2]。根尖窦道的来源可能是肉芽肿内的上皮团，也可由口腔黏膜上皮自窦道长入。传统的治疗理念是反复的清理根管，进行髓腔消毒，直至窦道愈合后再行根充，以防止窦道内残留脓性组织。窦道长期不愈合者建议拔除患牙。这种治疗方法增加了患者的来诊次数，浪费患者时间，也增加了患者的治疗费用。
本文采用1.25%次氯酸钠和EDTA联合冲洗，可有效去除根管预备过程中产生的玷污层，能使根管充填材料和粘接性根充糊剂渗透进牙本质小管，增强根管充填的密合性。同时，3%过氧化氢液冲洗窦道，可使根尖炎性组织碎屑漂移，碘伏烧灼可使菌体的蛋白质和酶受到破坏，微生物因代谢功能发生障碍而死亡，从而降低感染，加速窦口愈合。
参考文献
[1]郭惠杰，田绮，高承志.未经治疗和根管治疗失败的慢性根尖周炎的细菌学研究[J].实用口腔医学杂志，2011，1（4）：71-74.
[2]王晓仪，朱亚琴.现代根管治疗学[M].人民卫生出版社，2006.