胡鹏军
（宁夏银川市兴庆区佳成口腔诊所宁夏银川750006）
【摘要】目的：探究牙体牙髓病临床治疗中给予一次性、多次法根管治疗的治疗效果。方法：2014年2月—2018年4月我院收治的牙体牙髓病患者320例，随机分为给予的多次法根管治疗的对照组与给予的一次性根管治疗的观察组各160例，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率（92.5%）高于对照组（84.4%）；观察组治疗时间（3.2±1.4）d，对照组治疗时间（11.3±1.9）d，治疗时间更短；疗效优于对照组，P＜0.05。结论：一次性根管治疗牙体牙髓病治疗效果优于多次根管治疗，具备推广价值。
【关键词】牙体牙髓病；一次性根管治疗；多次根管治疗
【中图分类号】R781.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）22-0121-02
牙体牙髓病为口腔科临床常见病，患者表现冠折、龋齿咬物痛及牙冷热痛等，影响牙齿美观度与咀嚼功能，临床多给予根管治疗。本次研究对一次性根管治疗与多次根管治疗牙体牙髓病的治疗效果进行探讨，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年2月—2018年4月我院收治的牙体牙髓病患者320例，经双盲法分为观察组与对照组各160例：观察组中男91例、女69例，年龄19～68岁、平均（46.5±8.2）岁；对照组中男87例、女73例，年龄18～66岁、平均（46.4±8.0）岁。两组一般资料对比P＞0.05。本次研究符合医学伦理，患者均通过了医院伦理委员会批准参与本次研究。
纳入标准：研究中纳入对象病情均经临床病理学、影像学证实，患者就诊入组之前未接受过其他系统性治疗，患者临床基础资料完善。经临床诊断为去龋漏髓牙髓炎，慢性根尖周炎患者。
排除标准：急性根尖周炎合并根尖周渗出病例不做入对比，排除合并重大脏器、体循环、凝血功能障碍等疾病患者。
1.2方法
术前准备：X线检查牙体根管根尖周病变情况、对患者介绍具体情况，促使患者做好心理准备，做好治疗处理。
1.2.1观察组10号根管锉定位根管位置，根管长度测量仪测量根管长度，逐级预备根管，吸潮纸捻干燥根管，氧化锌丁香油碘仿糊剂+牙胶填充，侧压法固定，X线片检查根充效果恰充。填充效果不理想行二次填充。
1.2.2对照组10号根管锉定位，明确根管长度，逐级预备根管，氢氧化钙根管消毒，一周复诊，待符合充填要求进行根管充填。
1.3观察指标
观察两组治疗有效率与治疗时间，治疗5月随访调查患牙临床症状功能。临床症状无自发痛咬合痛冷热刺激痛牙齿咬合功能正常。x线检查根尖病变暗影缩小。
1.4评价标准
治疗效果经临床症状改善情况、X线检查结果评价，无效：牙齿临床症状无改善，X线显示病变范围无变化；有效：牙齿临床症状缓解，X线显示根尖暗影减小；显效：牙齿临床症状消失，X线显示病变范围缩小并消失，填充物与牙根尖0.5～2.0mm。治疗有效率=（总数-无效）/总数100%。
1.5统计学处理
数据经SPSS17.0处理，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，P＜0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
治疗后观察组治疗有效率高于对照组，P＜0.05，见表1。
2.2治疗时间
观察组治疗时间（3.2±1.4）d，对照组治疗时间（11.3±1.9）d。观察组治疗时间短于对照组，治疗时间t=43.413，P＜0.01。
3.讨论
牙体牙髓病为龋齿、牙髓炎、牙体缺损、根尖周炎等一系列牙齿硬组织与牙髓疾病的统称，与心血管疾病、癌症并列为人类三大重点防治疾病[2]。牙体牙髓病的主要致病因素为乳酸菌、放线菌与链球菌等微生物细菌感染，治疗原则为减轻患者疼痛，促进咀嚼功能恢复，根管治疗结合化学与机械方法，去除根管内污染物，填充根管后封闭牙冠，对已发生的根尖周病变发挥促进愈合作用，并防止根尖周病变发生。根管治疗完善、彻底，是牙体牙髓病治疗的首选方案。患牙病情影响治疗难度，既往根管治疗多分2～3次进行，治疗时间较长，就诊次数较多，开放牙髓腔加大根尖组织的感染可能，治疗效果理想，但患者治疗依从性不高[3]。
治疗器械、根管消毒与对牙体牙髓病根管治疗的深入认识使一次性根管治疗得以普及，一次性根管治疗一次性完成根管预备-消毒-填充3大阶段，具备治疗时间短、治疗效果好、安全性高的特点。郭明[4]将130例牙体牙髓病患者进行分组治疗，结果显示行一次性根管治疗组的治疗有效率90.77%，高于行多次根管治疗组的84.62%；一次性根管治疗组治疗时间（3.15±1.58）d，短于多次根管治疗组的（10.73±2.01）d；前者并发症发生率7.69%，低于后者的38.46%。薛显秋[5]指出，一次性根管治疗牙体牙髓病临床效果优于多次根管治疗。本次研究中，观察组治疗后临床症状改善情况更明显，治疗效果更高，住院时间更短，提示一次性根管疗法治疗牙体牙髓病效果优于多次根管治疗，基本与郭明、薛显秋的结果一致。
综上所述，一次性根管治疗牙体牙髓病改临床症状作用明显，迅速恢复患者咬合功能，值得推广。
【参考文献】
[1]赖刚.试论根管治疗失败的原因与预防措施[J].中国医药指南,2017,15(31):71-72.
[2]郑瑜彬.一次性根管治疗牙体牙髓病的临床效果[J].临床合理用药杂志,2017,10(33):149-150.
3]任晓静.根管治疗在牙体牙髓病治疗中的临床应用研究[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(10):35+37.
[4]郭明.不同的根管治疗法对牙体牙髓病患者的临床疗效评价[J].影像研究与医学应用,2018,2(08):217-218.
[5]薛显秋.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床分析[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(11):21+24.