黑龙江省农垦齐齐哈尔管理局中心医院黑龙江齐齐哈尔161500
【摘要】目的：对比分析用手术疗法与保守疗法治疗急性阑尾炎的临床效果。方法：对2015年10月～2016年10月本院收治的60例急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这60例患者分为对照组与手术组，每组各30例患者。给予对照组患者进行保守治疗，对手术组患者进行手术治疗，治疗结束后对比两组患者的住院时间，治疗效果，出院后对患者进行随访,了解两组患者的病情复发率。结果：手术组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。手术组患者住院的时间明显短于对照组患者。手术组患者的病情复发率为0.0%,而对照组患者的复发率则为8.9%。结论：与进行保守治疗相比，用开腹手术治疗急性阑尾炎的效果更好。因此，进行开腹手术可作为临床上治疗急性阑尾炎的首选方法，值得临床上的推广使用。
【关键词】手术治疗；急性阑尾炎；保守治疗
Comparisonofsurgicalandconservativetreatmentofacuteappendicitis
Summary：Purpose：Tocomparetheclinicaleffectofsurgicaltreatmentandconservativetherapyonacuteappendicitis.Method:Theclinicaldataof60patientswithacuteappendicitisadmittedinourhospitalfromOctober,2015toOctober,2016wereretrospectivelystudied.The60patientswerepidedintocontrolgroupandoperationgroup,eachgroupof30patients.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithconservativetreatment.Thepatientsweretreatedwithsurgery.Aftertheendoftreatment,thehospitalizationtime,treatmenteffectandthefollow-upofthepatientswereobservedtounderstandtherecurrencerateofthetwogroups.Result：Thetotaleffectiverateofthepatientsintheoperationgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05),whichwasstatisticallysignificant.Thedurationofhospitalizationwassignificantlyshorterinthesurgicalgroupthaninthecontrolgroup.Therecurrenceratewas0.0%inthesurgicalgroupand8.9%inthecontrolgroup.Conclusion:Comparedwithconservativetreatment,laparotomyforacuteappendicitisisbetter.Therefore,thelaparotomycanbeusedastheclinicaltreatmentofacuteappendicitisthepreferredmethod,worthyofclinicalapplication.
Keywords：Surgicaltreatment；Acuteappendicitis；Conservativetreatment
【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-039-01
急性阑尾炎是指阑尾由于多种原因导致急性炎症引发的阑尾病变,此病患者可出现右下腹或全腹疼痛、发热、呕吐及腹膜刺激征等症状。其病情若未得到及时有效的治疗可出现阑尾化脓、阑尾坏死及阑尾穿孔等并发症，甚至可发生生命危险。在我国,急性阑尾炎的发病率极高,因此如何进行治疗是我们一直进行探索的重点。目前，临床上治疗急性阑尾炎的方法主要包括进行开腹手术和保守治疗。为了比较用这两种方法治疗急性阑尾炎的效果，选取本院60例急性阑尾炎患者作为研究对象，分为对照组与手术组，给予对照组患者进行保守治疗，对手术组患者进行手术治疗，治疗结束后对比两组患者的住院时间，治疗效果，出院后对患者进行随访,了解两组患者的病情复发率。其具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
此次研究的60例患者均为2015年10月～2016年10月本院收治的急性阑尾炎患者。将这60例患者分为对照组与手术组，每组各30例患者。在对照组患者中，有13例男性，17例女性，其年龄在20～69岁之间，平均年龄为（35.2±1.2）岁，其从发病到就诊的时间在2～18个小时之间，平均为（6.3±0.8）个小时。在手术组患者中，有20例男性，10例女性，其年龄在21～73岁之间，平均年龄为（49.9±1.0）岁，其从发病到就诊的时间在2～17个小时之间，平均为（4.9±0.7）个小时。两组患者在性别、年龄和病程等一般资料方面相比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
手术治疗:手术组患者采用开腹手术的方法进行治疗。患者取仰卧位，对其手术部位进行常规备皮和消毒，然后对其进行气管插管和全身麻醉。使用常规阑尾切除术在完成基本操作后，为患者放置引流管，用生理盐水充分冲洗其腹腔，手术时要注意进行抗感染操作,同时要调节患者的水电解平衡。然后缝合皮下组织和切口，一周后进行手术伤口拆线,观察患者病情转变良好即可出院。保守治疗:对照组患者采用保守治疗方法进行治疗。对患者行静脉注射抗生素,注射液可采用头抱类抗生素联合甲硝哩用5%葡萄糖溶液进行稀释。早晚各滴注一次。在治疗期间,所有患者使用静脉补液,并禁食。待患者的疼痛感消失且各项临床指标均恢复正常后,允许患者出院,出院后遵循医嘱服用氧氟沙星片。
1.3统计学方法
本研究采用了统计学软件SPSS19.0进行了数据处理和分析，组间计量数据以（±s）表示，在各组之间比较采用t检验，计数资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较采用x检验，若（P＜0.05）说明差异具有统计学意义。
2.结果
手术组患者治疗的总有效率92.3%明显高于对照组患者治疗的总有效率78.5%，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。对照组患者住院的时间为（10.23±1.45）d，手术组患者住院的时间为（6.78±0.52）d。手术组患者住院的时间明显短于对照组患者，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。手术组患者的病情复发率为0.0%,而对照组患者的复发率则为8.9%，（P<0.05）差异具有统计学意义。
3.讨论
急性阑尾炎是一种常见的外科疾病,其病情一般比较复杂,发病比较急如果得不到及时的治疗有可能会出现阑尾坏死,严重时甚至会引发败血症以及休克,极大程度的危及患者的生命。临床上,急性阑尾炎的治疗主要有两种,即手术治疗和保守治疗。本次研究的结果显示，进行开腹手术治疗的手术组患者治疗的总有效率明显高于进行保守治疗的对照组患者，其病情的复发率明显低于对照组患者。可见，与进行保守药物治疗相比，为急性阑尾炎患者进行手术治疗可取得更优的效果，显著缩短其疗程。因此,手术治疗仍是治疗急性阑尾炎的最好治疗方法。当然，在对急性阑尾炎患者进行治疗时，应根据其具体的病情为其选择治疗方案。此病患者的病情若较轻可先对其进行保守治疗，若治疗无效再对其进行手术治疗。从而保证患者得到更好的治疗方案，减轻患者的疼痛，加快健康的恢复。
参考文献
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