（虞城县人民医院儿科河南商丘476300）
【摘要】目的：探讨给予小儿毛细支气管炎患儿维生素D联合免疫球蛋白治疗对机体免疫力的影响。方法：选取2013年6月～2015年11月在我院就诊的毛细支气管炎患儿70例，将所有患儿随机分为两组，各35例。对照组进行一般治疗，观察组在对照组基础上给予免疫球蛋白联合维生素D治疗，对比分析两组机体免疫指标及疗效。结果：治疗前后两组的IgM水平对比，无明显差异（P＞0.05）；治疗后对照组的25-（OH）D3、IgA及IgG水平明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的治疗总有效率为97.1%，明显高于对照组的68.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予小儿毛细支气管炎维生素D联合免疫球蛋白治疗的临床疗效较好，可明显提高患儿的机体免疫能力，改善临床症状，利于预后，减少并发症的发生，缩短患儿的康复时间。
【关键词】维生素D；免疫球蛋白；小儿毛细支气管炎；机体免疫力
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）18-0030-02
EffectofvitaminDcombinedwithimmunoglobulintherapyonimmunefunctioninchildrenwithbronchiolitis
XueYing.DepartmentofPediatrics,YuchengPeople'sHospital,YuchengHenan476300
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofvitaminDcombinedwithimmunoglobulintherapyonimmunefunctioninchildrenwithbronchiolitis.Methods70casesofchildrenwithbronchiolitisinourhospitalfromJune2013toNovemberwererandomlypidedintotwogroups,eachof35cases.Thecontrolgroupwastreatedwithgeneraltreatment,theobservationgroupwasgiventheimmuneglobulincombinedwithvitaminDtreatmentonthebasisofthecontrolgroup.Thetwogroupswerecomparedandanalyzed.ResultsBeforeandaftertreatmentintwogroupsofIgMlevelswerecompared,nosignificantdifference(P>0.05);aftertreatmentinthecontrolgroup,25(OH)D3,IgAandIgGlevelswassignificantlylowerthanthatoftheobservationgroup,thedifferencehasstatisticalsignificance(P<0.05);treatmentobservationgroup,thetotaleffectiveratewas97.1%,significantlyhigherthanthe68.6%ofcontrols,thedifferencehasstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionChildrenwithcapillarybronchitisvitaminDcombinedwithimmuneglobulintherapyclinicalcurativeeffectisgood,cansignificantlyimprovetheimmuneabilityofchildren,improvetheclinicalsymptoms,beneficialtotheprognosis,reducecomplications,shortentherecoverytimeofthechildren.
【Keywords】VitaminD;Immunoglobulin;Infantilecapillarybronchitis;Immunity
目前毛细血管支气管炎的患病数量逐年增加，在婴幼儿中比较多发[1]。其临床常见的表现有咳嗽、肺部啰音及喘息等，易反复发作，不易根治，对患儿的身心健康造成一定的影响。有研究报道称[2]，机体免疫功能异常与小儿毛细支气管炎密切相关，维生素D水平低下可引起机体免疫功能降低。因此本研究探讨了给予小儿毛细支气管炎患儿维生素D联合免疫球蛋白治疗对机体免疫力的影响。结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月～2015年11月在我院就诊的毛细支气管炎患儿70例，所选取的患儿均符合临床小儿毛细支气管炎的诊断标准，将所有患儿随机分为两组，观察组和对照组，各35例。对照组男19例，女16例；平均年龄为（10.5±3.5）个月；病程为2～6d，平均病程为（3.6±1.1）d。观察组男20例，女15例；平均年龄为（10.8±3.2）个月；病程为2～6d，平均病程为（10.7±4.4）d。排除标准：先天性心脏病者；呼吸系统衰竭者；有支气管异物者等。两组一般资料对比，无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患儿均给予相应的常规治疗，主要治疗包括平喘、氧疗、抗病毒及祛痰等。对照组雾化吸入0.5～1.0mg布地奈德混悬液+0.25mL沙丁胺醇，2次/d，共治疗1周。观察组在对照组基础上给予免疫球蛋白联合维生素D治疗，静脉注射免疫球蛋白（哈尔滨派斯菲科生物制药股份有限公司，国药准字S20033045），1h/（kg?d），共应用3d；口服等同于3000IU维生素D的阿法骨化醇胶囊（内蒙古康源药业有限公司，国药准字H20041837），每晚0.5μg，共服用1个月。
1.3评价指标
比较两组25-（OH）D3、IgA、IgM及IgG水平及临床疗效。本院的临床疗效评定：无效：治疗后患者胸片、症状均无变化或加重；有效：治疗后胸片阴影明显消失，症状缓解；痊愈：治疗后胸片阴影消失，症状显著改善。总有效=痊愈+有效。应用ELISA检测方法对25-（OH）D3水平进行检测。患者的IgA、IgM及IgG水平均应用免疫比浊法进行检测。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料以x-±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1机体免疫指标
治疗前后两组的IgM水平对比，无明显差异（P＞0.05）；治疗后对照组的25-（OH）D3、IgA及IgG水平明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
小儿毛细支气管炎是临床比较常见且较为严重的一种下呼吸道感染疾病，多发于冬季，主要由于细菌及病毒感染所引起。其临床主要表现有下呼吸道梗阻，若病情严重会引起患儿呼吸衰竭或酸中毒等症状，危及患儿的生命安全[3]。
本研究结果显示，观察组的治疗总有效率为97.1%，明显高于对照组的68.6%，表明给予小儿毛细支气管炎维生素D联合免疫球蛋白治疗的临床疗效显著。分析其原因在于免疫球蛋白中具有较多的IgG抗体，临床应用后可快速的增高患儿机体内IgG抗体水平，具有较好的抗病毒作用，将病原体感染的几率明显降低，减轻相关病毒的吸附能力[4]。其将炎症有效抑制的同时，可预防气道的反复感染，减少毛细支气管炎的发生[5]。本研究结果还显示，治疗前后两组的IgM水平对比，无明显差异；治疗后对照组的25-（OH）D3、IgA及IgG水平明显低于观察组。表明给予小儿毛细支气管炎维生素D联合免疫球蛋白治疗可明显提高患儿的机体免疫力，缓解症状。主要由于IgA是机体内黏膜免疫中主要的抗体之一，在呼吸道分泌液中含量比较多，具有重要的免疫作用[6]。有研究报道称[7]，IgE与小儿呼吸道疾病有一定的关系，可有效反映患儿的症状。免疫球蛋白可将IgE的水平明显降低，将支气管平滑肌有效舒张，减少支气管炎的发生。有研究报道称[8]，维生素D水平低，提高了体液免疫功能障碍，促进发生喘息性相关疾病。保证日常摄入足量维生素D，可有效调节机体的免疫功能，降低小儿的毛细支气管炎的发生率。
综上所述，给予小儿毛细支气管炎维生素D联合免疫球蛋白治疗的临床疗效较好，可明显提高患儿的机体免疫能力，改善临床症状，利于预后，减少并发症的发生，缩短患儿的康复时间，值得在临床上广泛应用。
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