泸西县人民医院云南泸西652499
摘要：结肠癌是一种最为常见的消化道恶性肿瘤，它对人们的健康造成了很大威胁，近年来在医学上这种病症逐渐的受到了重视，特别是关于左右半结肠癌的差异和临床治疗理念方面，所以本文也会根据这个切入点来进行相应的分析研究，希望通过此可以让更多的人了解到左右半结肠癌的差异及临床治疗理念，用正确的方式来对待这一病征，让更多的患者在患病之后能够得到及时有效的治疗。
关键词：左右半结肠癌；差异；临床治疗理念
引言
在世界范围当中结肠癌都是一种发病率和死亡率极高的恶性肿瘤，而且就目前的情况来看，我国结肠癌的发病率还处在一个逐年上升的趋势。根据相关的调查研究显示，在我国最新的肿瘤流行病学数据显示中，结肠癌的发病率居第四，死亡率居第五。由此也可以看出结肠癌的危害性所在，它对于我国国民的健康水平造成了很大的影响。结肠癌有分为左结肠癌和右结肠癌，二者之间在很多方面都存在着差异，根据相关研究表明这是两种疾病，随着科学技术的进一步发展，这一观点得到了更进一步的真实，下面我们就来进行具体的分析阐述。
1.左右半结肠癌的差异
1.1胚胎来源、解剖结构、生理功能的差异
从胚胎来源来看，左、右半结肠癌分别发生于胚胎的后原肠和中原肠，二者的胚胎来源不同也就导致它们在解剖结构和生理功能方面都会存在着很多的差异。例如它们的供血不同，左半结肠是由肠系膜下动脉供血，而右半结肠是由肠系膜上动脉供血，所以血液流回的地方也会不同，最终肠内容物呈现的方式也会有所差异，左半结肠的肠内容物较干，是成形的，但右半结肠却更多时候呈现出来的是液态或半液态的状况。
1.2临床特征的差异
从临床特征上来看，右半结肠癌出现在男性或者年轻患者身上的情况比较普遍，主要的临床症状是：排便习惯改变、血便和急慢性的肠梗塞，较少的一部分还会出现贫血、消瘦等的一些情况。一般情况来说，患者的就诊时间较早，预后也会相对好一些。而左半结肠癌则主要出现在女性或者年龄较大的患者身上，这种病在最开始是比较隐秘的，很难被发现，但后期肿瘤会迅速的增大，临床上主要的表现是乏力、厌食和体重的下降。下图是关于左右结肠癌临床特征差异的一个对照。
表1结肠癌发病部位与性别的关系例
表2结肠癌发病部位与年龄的关系例
1.3分子学特征的差异
对于结肠癌的预后判断和治疗方案的提出来说，结肠癌分子分型都是极为重要的一个方面。就目前在临床上运用比较多的几种分子靶标主要包括KRAS、BRAF、MSI、CIMP等。相关的实验已经表明左右半结肠癌在分子学特征上是存在着差异的，左右半结肠癌分子学特征并不是在结肠脾曲突然发生的一个改变，而是从左到右逐渐发生的一个改变。
1.4复发转移的差异
在结肠癌患者在确诊的时候，已经有百分之而是的患者已经发生了远处的转移，而且这种转移的部位由于左右半结肠癌的不同也会有所不同，一般来说，左半结肠癌更加容易向肝、骨、肺进行转移，而右半结肠癌则更容易转移到腹膜、肠系膜。在结肠癌当中最容易转移去的一个地方就是肝脏，左半结肠癌转移到左半肝，右半结肠癌转移到右半肝，而且必须引起我们注意的一点是：左半结肠癌很容易发生同时性肝转移。在接触那该手术根治后的三年之内会出现局部复发的情况，在三到五年之间，右半结肠癌的局部复发率会高于左半结肠癌的局部复发率。
1.5预后的差异
就目前我们对于左右半结肠癌的研究来看，在肿瘤的位置和预后的关系之间还存在着一些争议的方面。在近年来的研究中，一些在左右半结肠癌生存方面的差异被显现了出来，例如在生存时间上，左半结肠癌的平均生存时间会比右半结肠癌的生存时间长。即便我们对性别、年龄、治疗等一些相关方面的因素进行了校正，右半结肠癌的预后也会比左半结肠癌的预后要差一些。这样可能是由于左右半结肠的胚胎来源不同，右半结肠癌的生物学行为本身就要差一些。
2.临床治疗理念
在对于左右半结肠癌的治疗，我们仍然是以外科手术作为根治的基础，进行此项手术一般要经历以下几个阶段：术前估计（全身情况的估计，肿瘤扩散估计，同步肿瘤的发现，术前分期的估计）；肠道准备（饮食调整，应用清洁剂）同时还需要遵循外科手术的原则。就近年的情况来看，对于肿瘤的个体化治疗受到了越来越多专家学者的重视，在临床当中为了使得治疗更加的个体化，我们应该对左右半结肠癌的特点进行充分的考虑，这样才能更好的来进行针对性的治疗，取得更好的预后效果。由于左右半肠癌的局部术后复发率不同，在三到五年之间，右半结肠癌的局部复发率会高于左半结肠癌的局部复发率，所在这一阶段要对右半结肠癌进行更加严厉的随查复诊。只有这种了解清楚左右半结肠癌差异之后更具有针对性的临床治疗理念才能最大程度的做到为患者考虑，给予患者更好的治疗方式。
结语
根据以上的分析介绍来看，左右半结肠癌的确在很多的方面都存在着差异，医学是研究应该是严谨的，因为它和人们的生命健康之间息息相关，医生想要更好的去救死扶伤。就要用科学严谨的态度来对待医学，就像左右半结肠癌这一个问题，虽然它们都是结肠癌，但是在很多的方面都是不同的，只有对它们的不同之处有了更加细致的了解，医生才能更好的展开具有针对性的治疗，希望通过相关专家学者的共同努力，可以让左右半结肠癌的治疗向一个更好的方向发展。
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