李云高寒梅（河南省荣军医院荣军治疗二科河南新乡453003）
【摘要】目的：探讨浅静脉留置针在使用中的常见问题及解决方法。方法：对我院2012年1月至2013年10月期间使用浅静脉留置针患者216例进行观察，总结临床应用中常见的问题及解决办法。结果：本组患者中发生并发症10例，皮下水肿2例，液体渗漏1例，留置管堵塞2例，静脉炎3例，自行拔管2例。治疗过程配合优质、及时的护理可有效解决上述问题。结论：浅静脉留置针是安全、有效输液通道，患者易于接受，细致的观察和护理能更好保障浅静脉留置针的安全使用。
【关键词】静脉留置针应用护理
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）51-0188-02
浅静脉留置针是近年来发展的静脉输液技术，可随时用药，对提高抢救成功率和工作效率意义重大[1]。另外因套管材料柔韧，可随血管形状弯曲，对血管刺激性小，可长其留置等优点，广泛应用于临床[2]。浅静脉留置针在临床使用过程中，可出现多种并发症，导致其非正常原因中止，增加病人痛苦，甚至影响治疗效果[3]。笔者为探讨浅静脉留置针在使用中的常见的问题及解决方法，对我院2012年1月至2013年10月间使用浅静脉留置针患者216例进行观察，将护理办法总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
对我院2012年1月至2013年10月间使用浅静脉留置针患者216例，男111例，女105例，年龄22-79岁，平均年龄38.1±6.3岁。其中危重病人88例，一般病人128例。采用新乡市驼人医疗器械有限生产的留置针和配套保护膜，由责任护士穿刺置管；留置时间为0.5-7天，平均4.6±1.1天。其中发生并发症10例，皮下水肿2例，液体渗漏1例，留置管堵塞2例，静脉炎3例，自行拔管2例。
1.2留置方法
1.2.1心理护理询问了解病人的身体状况，向患者解释使用留置针的目的、优点及方法，耐心详细地解答病人提出的问题，尽量取得病人的配合。
1.2.2合理选择留置针留置针有直通型和Y型。对单独的治疗、用药和静脉条件不好的病人大部分选用直通型，对需要两路静脉通道输液的病人可选用Y型[4]。
1.2.3血管的选择尽量选择直循环通畅的静脉，避开关节部位循环不畅的血管，尽量选择上肢静脉，成人若选用下肢静脉会活动不便，小婴儿可以选择较粗的头皮静脉或者下肢静脉[5]。
1.2.4操作方法按照无菌操作的原则，将头皮针头接到留置针肝素帽上，注意排尽空气，选择好静脉，在穿刺点上方约10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。取出导管针，去除针套，针头斜面进入静脉，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2-0.5cm，到位后将针心退出，也可以一边将针心往后退，一边将软管往前送，直至软针头全部进入血管，松开压脉带，调好滴速。
1.3封管
当液体输完后进行封管，用生理盐水1ml含肝素鈉62u溶液0.6ml，注射器针头刺入肝素帽内正压封管，留置针卡子卡在距留置针最近的地方，减少回血的发生。
1.4再次输液
常规消毒肝素帽，松开卡子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再注入5-10ml的生理盐水，然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。需要观察穿刺部位有无红肿、触痛。
1.5注意事项每次输液前先抽回血，再用无菌生理盐水冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵塞，此时应拔出留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。
2结果
本组患者中发生并发症10例(4.63﹪)，皮下水肿2例(0.93﹪)，液体渗漏1例(0.46﹪)，留置管堵塞2例(0.93﹪)，静脉炎3例(1.39﹪)，自行拔管2例(0.93﹪)。治疗过程配合优质、及时的护理可有效解决上述问题，无严重并发症发生，不影响治疗效果。
3讨论
浅静脉留置针具有导管软不易损伤血管的优点,避免反复外周静脉的穿刺，既保护了病人的血管，保证输液时的安全，减轻病人的痛苦，减少病人对输液的心理压力，便于肢体活动，使病人在输液时感觉更舒适,又能减少药物外渗，配合临床合理用药，提高疗效，减少治疗费用;另外,还可避免医护人员因多次输液穿刺产生的意外扎伤和感染，减轻护理人员的工作量，提高了工作效率和护理质量，此方法简单易行值得广泛推广应用。
参考文献
[1］王素芬.小儿留置输液及护理[J].中外医学研究,2010,8(12):141-142.
[2］郑明霞.新生儿重症监护室应用静脉留置针1476例的护理安全管理[J].中国误诊学杂志,2008,8(26):6516-6417.
[3］张淑艳.静脉留置针的临床应用与护理[J].中国医学创新,2010,7(16):83.
[4］李顺爱.静脉留置针500例的护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(26):6415-6416.
[5］王淑梅.浅静脉留置针的临床应用与护理[J].全科护理,2013,11(5):1210-1211.