罗江秀
（四川省甘孜州人民医院626000）
【摘要】目的探究应用中西结合对扩张型心肌病合并心律失常（扩肌心）疾病进行治疗，分析其治疗方法及疗效；方法从某医院2011年1月—2013年12月收治的扩肌心患者中，随机抽出100例患者作为研究对象，对照组为50例采用常规治疗法，治疗组50例采用了常规治疗法外还加入中药稳心颗粒，胺碘酮相结合，并比较两组疗效；结果从结果来看治疗组最终疗效高出对照组，其差异（P<0.05）具有统计学意义；结论在治疗扩肌心疾病时采用中西医相结合，具有显著的疗效，临床上具有推广的价值。
【关键词】中西联合临床效果扩张型心肌病
【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0241-02
扩张型心肌病属于一种原因复杂的心肌病，病患者的心脏扩大，尤其是左心室扩大与右心室的收缩功能降低，从而造成了心律失常，这种疾病是目前心脏疾病中发病率较高的疾病，目前临床上还没有特效治疗方法，研究中西药结合治疗具有临床价值。
1临床资料与方法
1.1临床资料
从某医院2010年1月—2013年12月收治的对扩张型心肌病合并心律失常（扩肌心）患者中，随机抽出100例患者作为研究对象，其中对照组为50例，男性为33例，女性为17例，年龄在32—71岁，平均为（52.3±6.2）岁；治疗组是50例，男性为34例，女性为16例，年龄在30—70岁，平均为（54.6±3.7）岁；所有的患者在临床表现均为气促、下肢水肿以及阵阵心悸等，两组患者的临床资料差异不具备统计学意识，必然具备可比性。
1.2临床方法
对照组患者采用常规治疗，常规治疗中（地高辛0.0833－0，125mg口服，１次/日，双氢克尿噻25mg，１－２次/日，螺内酯20mg，１－２次/日，依那普利片５mg，1次/日，美托洛尔片6.25mg－25mg，两次/日，渐加量；而治疗组患者，除了采用了对照组所用治疗方法，还加入了中药稳心颗粒治疗，３次/日。胺碘酮0.2g三次/日，渐减量。
观察指标：１、标测心电图、动态心电图、心脏彩超、电解质；２、每日观察标测心电图、心率、血压、症状改善情况、不良反应。
1.3判定标准
最终疗效标准有三种形式：显效，有效及无效；显效：病患者没有心力衰竭状，心功能的改善达到II级或III级以上，其左心室的舒张末内径位于50～60mm间，左心室的射血分数位于40%-60%间；有效：通过治疗患者的症状有了一定改善，其心功能的改善达到I级，左心室的舒张末期内径位于50—60mm间，射血分数位于30%—40%间；无效：经过治疗后患者的症状没有改善甚而加重，其心功能也无改善，左心室的舒张末期内径超过了70mm，左心室的射血分数低于了30%。
1.4统计学处理
计量的所有资料都应用了均数±标准差表示，并使用SPSS13.0统计软件对数据做统计学分析，其比较均使用了X2检验与t检验。
2结果
经过两个疗程的治疗之后，两组都有了明显的疗效，但是相比之下中西医相结合的疗效比较显著，比较差异（P<0.01）具有显著性，如下表所示。
表1比较两组的综合疗效
注：治疗组和对照组相比较P<0.01。
3讨论
对于扩张型的心肌病（DCM）合并心律失常疾病而言，一旦发病就会对心脏储备与消耗能力以及利用能量造成影响，许多形成疾病原因就是折返机制。DCM就会损伤心肌及纤维化间质，给传导延缓与单向阻滞提供解剖的基础，因心肌纤维的排列出现了扭曲、紊乱以及间质分隔，传导上就表现出不均一性，造成折返性的心律失常。DCM伴发室速机制也就是束支折返。因此一些医学研究者认为DCM也属于怔仲、心悸等症状范畴。因这种病因比较复杂，主要就是后天失调、先天不足，在临床上就必须要注意对一些特殊易感性患者进行筛选。
在中医上治疗该疾病主要是使用了辩证治疗方法，和心肾阳虚、心气阴不足、心血淤阻、心阳欲脱以及水气凌心等各种病机都有区别，治疗上应该尽可能采用温补心肾、益气养阴、活血化瘀等各种方法治疗。其中稳心颗粒属于纯中药剂，配方合理及精炼，这种颗粒主要是由甘松、琥珀、三七、黄精及党参这几种中药共同组成，这些药物都能够降低血粘度及心肌的耗氧量及镇静，还能够增强冠脉血流量，提升心功能。在治疗中可能有害而不予推荐的药物（1）噻唑烷类降糖药物，可使心衰恶化；（2）大多数钙拮抗剂，有负性肌力作用，使心衰恶化。氨氯地平和非洛地平除外，必要时可用；（3）非甾体类抗炎剂和COX-2抑制剂，可导致水钠滞留，使心衰恶化，并损害肾功能；（4）ACEI和醛固酮拮抗剂合用基础上加ARB，会增加肾功能损害和高钾血症的风险。
在治疗中尽量采用两药联用，降低3药合用的比例。因为3药合用的风险会有所增加：3种药均具有降压作用；ACEI和醛固酮拮抗剂的不良反应可以相加，如电介质紊乱、血肌酐升高，甚至肾功能损害等。防止不良反应的方法包括密切观察、小剂量起始、逐渐递增剂量，甚至将同一天药物应用的时间交叉开来。
从本文的各种资料显示，在常规的治疗DCM基础上合并使用了中药，能够有效改善了患者的心功能、临床症状，从统计数据来看治疗组的效率比较好，而且治疗前后各种指标也有了明显的变化，因此其差异具有统计学意义，这就表明在临床治疗该病中，中药所发挥的作用十分巨大。
参考文献
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