赵若琴
（福建医科大学附属福州市第一医院350009）
【摘要】目的观察普瑞巴林治疗神经痛患者的疗效和安全性。方法将本院2014年2月—2014年8月来院门诊就诊的随机选取神经痛的患者共80例，随机分成对照组和观察组各40例。对照组采用神经妥乐平治疗，观察组给予普瑞巴林，分别在治疗14天后对患者的疼痛程度的改善情况进行比较，同时观察两组患者治疗期间的不良反应。结果两组患者的疼痛程度情况在治疗后均得到缓解，观察组对神经痛的缓解优于对照组（p=0.0024）,观察组的止痛时间短于对照组（p=0.043），观察组的不良反应发生率低于对照组（p=0.043）。结论使用普瑞巴林治疗神经痛的疗效好，安全性高，值得临床上推广。
【关键词】普瑞巴林神经妥乐平神经痛临床效果
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0089-02
神经痛的全称为神经病理性疼痛，是指来自外周或中枢神经系统的病变或功能紊乱所引起的疼痛。根据部位，神经病理性疼痛分为外周性和中枢性两种。导致外周性神经病理性疼痛的病因很多，其中包括：创伤、代谢紊乱、感染、中毒、血管病及营养障碍。导致中枢性神经病理性疼痛的常见病因包括：卒中、脊髓损害、多发性硬化症、肿瘤等。
最常见的外周性神经病理性疼痛包括：带状疱疹后神经痛、糖尿病性周围神经痛、坐骨神经痛、神经根型颈椎病、三叉神经痛、癌性神经病理性疼痛等。
神经病理性疼痛其实是一种常见的疾病，在普通人群中的发病率高达6%-7.7%。20-24%糖尿病患者患有糖尿病周围神经病理性疼痛，50岁以上感染带状疱疹的患者，在疱疹治愈3个月后，25%-50%会发展为带状疱疹后神经痛，20%行乳房切除术的患者患术后神经痛，1/3的肿瘤患者患有神经病理性疼痛，7%腰背痛患者可能伴有神经病理性疼痛。因此可以说几乎每一个身边都存在不同形式的神经痛。”
由于神经痛是因神经异常放电或功能紊乱引起的疼痛，传统止痛药物包括阿片类（如吗啡、杜冷丁等）和非甾体解热镇痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）治疗神经痛的效果都不甚理想。因此，很多患者误以为神经痛的治疗非常困难。其实，随着科学的发展，神经病理性疼痛已经有了其针对性的治疗药物。根据美国神经病学协会（AAN）等国际医学权威机构发布的指南推荐，治疗神经痛应首选钙离子通道调节剂如普瑞巴林等[1]。
普瑞巴林治疗神经痛的疗效观察：
1资料和方法
1.1一般资料：选择本院2014年2月至2014年8月疼痛科门诊患者80例，将患者随机分为对照组和观察组，其中男33例（41.25%），女47例（58.75%），年龄在23—78岁之间，平均年龄（46.58±2.15）岁。发病时间最短为2天，最长为5年，其中坐骨神经神经痛5例，腰椎病性神经痛31例，颈椎病性神经痛33例，糖尿病性外周神经痛2例，带状疱疹后遗神经痛4例，内脏痛3例，枕神经痛2例。80例患者随机分成40例，给予对照组40例的患者实施神经妥乐平治疗[2]。观察组患者40例实施普瑞巴林治疗。两组患者的年龄、性别、病因、病程、疼痛程度情况等资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。?
1.2?治疗方法：对照组患者实施神经妥乐平药物治疗：给予口服神经妥乐平（日本藏器制药株式会社制药）[2]，每日4片，分早晚两次口服。另外，根据年龄和症状可酌量增减，观察实施治疗过程中的疼痛情况的缓解程度及有无不良反应。观察组患者实施普瑞巴林药物治疗：给予口服普瑞巴林（大连辉瑞制药有限公司）推荐剂量为每次75或150mg，每日2次；或者每次50mg或100mg，每日3次。起始剂量可为每次75mg，每日2次；或者每次50mg，每日3次。可在1周内根据疗效及耐受性增加至每次150mg，每日2次。服用本品300mg/日，2-4周后疼痛未得到充分缓解的患者，如可耐受本品，可增至每次300mg，每日2次，或每次200mg，每日3次（600mg/日）。由于不良反应呈剂量依赖性，且不良反应可导致更高的停药率，剂量超过300mg/日仅应用于耐受300mg/日剂量的持续性疼痛患。如需停用普瑞巴林，建议至少用1周时间逐渐减停。
1.3?疼痛程度评定:于治疗前和治疗后14天分别对患者进行疼痛程度对额评定。疼痛程度的评定采用主诉疼痛分级法[3]分为4级：0级为无痛，日常生活和工作正常；Ⅰ级为轻度疼痛，日常生活和生活稍受影响，但可以耐受，睡眠不受影响，不要求用任何止痛剂；Ⅱ级为中度疼痛，日常生活和工作受影响，不能安然入睡，要求用止痛剂，但服用非甾体类或通常的解热镇痛剂即有效；Ⅲ级为重度疼痛，疼痛剧烈，难以忍受，不能入睡，日常生活和工作明显受影响，一般止痛剂无效，通常要用强止痛剂才有效。
1.4?统计学处理：应用SPSS16.0系统软件进行分析，对结果进行非参数检验和卡方检验，来比较两组治疗效果与不良反应。
2结果
2.1两组患者治疗前后的疗效观察如下表所示：n(%)
观察组（普瑞巴林）2（5.0）1（2.5）1（2.5）1（2.5）0（0.0）
3讨论
神经性病理性疼痛是一个持续进展的过程，早期进行药物干预，可能达到阻止疾病进展的目的。认识神经病理性疼痛的机制是治疗的关键，外周和中枢敏化是许多临床疼痛综合征产生的主要原因，是治疗的重要。仅有少于50%的患者可能通过药物治疗达到较满意的疼痛控制效果，但仍是主要的治疗手段。停药是试探性的，并采取逐步减量的方法。停药应建立在有效、稳定治疗效果的基础上。
结果显示：观察组使用普瑞巴林进行药物治疗后疼痛程度的改善情况明显高于对照组，具有显著差异（P<0.05），起效快，不良反应少，具有广泛的临床推广价值。
参考文献
[1]赵倩.李炜亮.肖学凤，治疗神经痛疼痛新药-普瑞巴林[J]；天津药学杂志，2007年4月第19卷第2期.
[2]杨丹，刘小娟，普瑞巴林治疗神经痛的疗效观察[J];四川医学杂志，2012年5月第33卷（第5期）.
[3]任雅芳.张道.张洪涛，神经妥乐平对腰椎间盘突出神经痛疗效的过程研究[J].医学信息杂志，2014年，第02期.