黑龙江省伊春市翠峦人民医院153013
【摘要】目的：观察乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎的疗效及安全性。方法：采用随机数字表法将细菌性阴道炎患者60例分为观察组和对照组各30例。对照组给予甲硝唑治疗，观察组在对照组基础上外用乳杆菌活菌胶囊治疗。对比2组患者临床疗效、不良反应及复发情况。结果：观察组总有效率为96．67%高于对照组的73.33％，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组的复发率为3．33%明显低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎临床效果好，且安全性高，不易复发，值得临床推广。
【关键词】乳杆菌活菌胶囊；甲硝唑；细菌性阴道炎
女性阴道内存在许多正常微生物群，乳杆菌就是其中主要的一类，能通过产生乳酸及过氧化物等对阴道内多种致病菌起拮抗作用。乳杆菌还能使阴道pH降低，帮助维持女性阴道的清洁和微生态平衡。研究发现细菌性阴道炎患者的阴道乳杆菌数量显著减少，此时多种潜在致病菌的生长不再受到抑制，因而数量不断增加，破坏了阴道微生态的平衡。本文分析乳杆菌活菌制剂对细菌性阴道炎患者微生态的改变，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年1月-2018年1月收治细菌性阴道炎患者60例，随机分成对照组和观察组，各30例。对照组患者年龄24～48岁，平均（35.71±4.36）岁；病程4～19d，平均（14.16±4.15）d。观察组患者年龄25～47岁，平均（35.67±5.24）岁；病程5～20d，平均（13.87±4.51）d。对比两组细菌性阴道炎患者的基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①年龄24～47岁。②所有患者均确诊为细菌性阴道炎。③所有患者及家属都知晓本次研究，已签署同意书。排除标准：①在本次研究前有过其他治疗经历的患者。②存在对本次研究药物过敏的患者。
1.2方法
对照组给予甲硝唑片（商品名：甲硝唑片，生产厂家：康美药业股份有限公司；国药准字H44024120）200mg口服。观察组在对照组基础上加乳杆菌活菌胶囊（阴道用）（商品名：定君生，生产厂家：内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S20030005）1粒，用温开水清洁外阴，用干净指套将本品放入阴道深部，每天1次。10d为1个疗程，2组均治疗2个疗程。治疗期间应做到：（1）阴道在用药期间不可冲洗；（2）避免性生活，且用开水烫洗内裤、毛巾盆；（3）治疗期间勿使用抗生素类药物。治疗结束后检查判定疗效，并于治疗结束后3个月复诊。
1.3疗效评价
对比2组患者临床疗效、不良反应及复发情况。疗效评定标准：痊愈为患者临床症状消失，阴道黏膜及白带颜色恢复正常且无异味，镜检阴性；有效为患者白带无异味且线索细胞阴性，同时症状明显减轻或消失，镜检为阴性；无效为患者线索细胞阳性，症状/体征减轻或无改变，镜检阳性。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。不良反应包括用药期间出现的精神紊乱的中枢神经系统症状、局部刺激症状及恶心、腹痛、皮疹、头痛等。复发判定标准：经过治疗实验室检查转为阴性，各项症状消失，3个月后镜检再次为阳性，再次出现自觉状。
1.4统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2.结果分析
2.1临床疗效
观察组总有效率为96.67%高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。
表12组患者临床疗效比较［例（%）］
2.2不良反应发生及复发情况
治疗期间，观察组1例（3．33%）使用乳杆菌活菌胶囊（阴道用）时，患者微感不适，未采取任何措施，后症状又自行消失。对照组出现1例（3.33%）胃肠道反应，如恶心、呕吐等，停药后症状自行消失。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组复发1例，对照组复发9例。观察组复发率为3．33%明显低于对照组的30．00%，差异有统计学意义（P＜0．05）。
3.讨论
从阴道细菌学结果来看，细菌性阴道炎的主要致病菌为厌氧菌和加德纳菌，代谢产物可以提升阴道pH值，对乳酸杆菌有氧菌繁殖进行抑制，最终破坏了阴道微环境。甲硝唑属于广谱抗菌药物，不仅可以对细菌DNA复制进行抑制，同时可以对细菌的繁殖进行阻止，就缺氧条件下生长的厌氧微生物而言，该药物具有较强抑制能力[1]。另外，甲硝唑可以杀死病原菌和健康菌群，从而破坏阴道微环境平衡。
近年来，在细菌性疾病治疗中逐渐引入微环境平衡理念。乳酸杆菌的主要成分为乳杆菌活菌，该药物可以迅速补充优势菌。有关资料表明，健康女性阴道分泌物乳杆菌的分离比例较高，可达100%。通常情况下，乳杆菌活菌会产生大量代谢产物，尤其是过氧化氢，其不仅具有显著的抑菌效果，同时杀菌能力较强[2]。与此同时，乳杆菌活菌可以改变阴道内的糖原物质，让其转变为乳酸，将阴道和免疫功能提升的同时对病原菌感染和厌氧菌的繁殖进行抑制，从而重建阴道微环境，将生态平衡维持在正常水平[3]。此次研究数据结果显示，应用乳酸杆菌活菌制剂联合甲硝唑治疗的观察组，治疗总有效率96.67%高于应用甲硝唑单独治疗的对照组73.33%，其复发率3.33%也明显低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），2组不良反应发生率无显著差异。
综上所述，乳杆菌活菌胶囊联合甲硝唑治疗细菌性阴道炎是一种方便安全有效的治疗方法，值得临床推广。
参考文献：
[1]石彦彦.不同治疗措施对老年性阴道炎患者疗效及炎症因子的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38（5）：557-558.
[2]龚天柳．阴道乳杆菌胶囊调整产后阴道菌群失衡的临床研究．中国微生态学杂志，2015，27（7）：851－853．
[3]姜素娥.联用甲硝唑栓与乳酸菌阴道胶囊治疗细菌性阴道炎的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（23）：71-72.