许海洪
湖南省衡南县铁丝塘镇卫生医院湖南衡阳421167
摘要：目的：分析微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果。方法：收集我院2011年3月-2014年7月期间的146例单纯性阑尾炎手术患者作为研究对象，随机分为小切口组（73例）与对照组（73例），对照组患者采用传统开腹术治疗，小切口组采用微创小切口治疗，观察患者的手术操作时间、住院时间、出血量、术后抗生素使用时间、医疗费用。结果：两组患者手术操作时间比较无明显差异（P<0．05），而小切口组术后抗生素使用时间、住院时间明显短于对照组（P<0．05），出血量明显低于对照组（P<0．05），医疗费用明显少于对照组（P<0．05）。结论：微创小切口在单纯性阑尾炎手术中具有良好的运用效果。
关键词：微创小切口；单纯性阑尾炎；手术；运用效果
急性阑尾炎是一种常见的急腹症，发病率很高。对于该病的治疗，最为常用的方式为阑尾切除，传统的开腹阑尾切除术虽然能够达到良好的切除目的，但手术创伤大，术后恢复时间长，恢复过程中患者容易出现感染、褥疮、肠粘连等并发症，因此术后较差，患者承受的痛苦较重[1-2]。随着微创理念的大力推广，目前在急性阑尾炎的治疗中广泛引入了微创小切口治疗方式。为进一步分析微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果，本文收集我院的146例单纯性阑尾炎手术患者进行了研究分析，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
收集我院的146例单纯性阑尾炎手术患者，随机分为小切口组（73例）与对照组（73例），小切口组中男38例，女35例，年龄32岁-56岁，平均年龄（43.23±2.52）岁，有39例患者白细胞数低于15×109/L，另外34例白细胞数超过15×109/L；对照组中男37例，女36例，年龄34岁-60岁，平均年龄（44.27±2.69）岁，有40例患者白细胞数低于15×109/L，另外33例白细胞数超过15×109/L。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。
1.2方法
对照组患者采用传统开腹术治疗，对所有患者实施连续硬膜外麻醉或气管内插管全麻，手术切口选在右下腹并做麦氏切口，按照操作规范将阑尾切除。小切口组采用微创小切口治疗，所有患者均实施硬膜外麻醉，在患者的麦氏点处作一长约两厘米的手术切口，并由切口进入，依次割开各层组织，在该项操作过程中应对每层组织均要安置拉钩，确保组织充分暴露出来，同时要注意在安置拉钩的时候控制好力度，必须保持均匀。通常情况下，切口的各层均无血则符合临床要求，同时在进行各层组织切开的时候应将拉钩安置在更深一层的部位，一直到达腹腔处。在进入腹腔后肉眼能捡到阑尾的时候并利用卵圆钳将阑尾轻轻的提起，注意在该项操作的时候不可触及盲肠管，充分的提出阑尾及系膜，按照规范切除阑尾并进行包埋处理，完成以上操作之后利用小纱布轻轻的粘去阑尾周边的渗液，然后缝合腹膜间断与腹外肌腱膜间断，均缝合两针，然后缝合皮肤与皮下组织，共计一针，总共缝合五针，术后常规给予患者应用抗生素预防感染。
1.3效果判定标准
观察患者的手术操作时间、住院时间、出血量、术后抗生素使用时间、医疗费用[3]。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用（?x±s）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义P＜0.05。
2结果
两组患者手术操作时间比较无明显差异（P<0．05），而小切口组术后抗生素使用时间、住院时间明显短于对照组（P<0．05），出血量明显低于对照组（P<0．05），医疗费用明显少于对照组（P<0．05），见表1。
3讨论
阑尾切除术是目前临床上治疗急性阑尾炎最为常用的方式，传统的开腹手术创伤大、术后恢复慢，患者的依从性较差。而随着如今医疗水平的提高，微创小切口技术在绝大部分普外科手术中均得到应用。单纯阑尾炎手术微创小切口主要是指在阑尾炎患者的右侧麦氏点做一长度为两厘米的切口，这种手术主要针对于下腹壁较薄或者体质较弱的患者，手术必须采用连续硬膜外麻醉，且手术操作者必须具备较高的操作水平，在切开切口应用拉钩的时候注意掌握好宽度，通常为一厘米[4]，术后六小时患者应适当的下地活动，术后可饮水，但不可进食至少一天。许有信[5]等表明，与传统开腹手术比较，微创小切口手术依赖于精密的仪器，这就需要手术医师必须具备较高的操作水平，尤其是对于急性阑尾炎这种急腹症，必须严格按照手术操作规范，以提高手术成功率，减少并发症发生。而总的来说，应用微创小切口阑尾切除术有效的减少了手术创伤，降低了术中出血量，缩短了术后恢复时间，减少了并发症发生，具有重要的临床价值。本次研究结果显示，小切口组术后抗生素使用时间、住院时间明显短于对照组（P<0．05），出血量明显低于对照组（P<0．05），医疗费用明显少于对照组（P<0．05），表明了微创小切口在单纯性阑尾炎手术中具有良好的运用效果。
参考文献：
[1]何伯军.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察[J].河北医学，2014，01：103-105.
[2]吴勇成.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的运用效果观察[J].大家健康（学术版），2014，19：196.
[3]邱施政.微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的临床效果[J].临床合理用药杂志，2014，36：83-84.
[4]严梁.微创小切口在20例单纯性阑尾炎中的应用分析[J].中国民族民间医药，2015，04：98+100.
[5]许有信，田有年.单纯性阑尾炎微创小切口手术治疗体会165例[J].中国社区医师（医学专业），2011，16：77.