（百色市人民医院ICU广西百色533000）
【摘要】目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理效果。方法：以2014年6月至2016年1月间我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的患者64例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各32例，所有患者均经无创呼吸机辅助治疗，对照组行一般护理，观察组加用干预措施，对比两组患者心理情绪的变化以及血气情况。结果：两组患者护理前SDS、SAS评分差异均无统计学意义（P>0.05），护理后，SDS、SAS评分均降低，且观察组降低的更多（P<0.05）；两组患者护理前血气情况差异无统计学意义（P>0.05），护理后，PCO2显著降低，PO2显著升高，且观察组与对照组护理后进行比较，差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论：无创呼吸机联合护理干预方法能显著改善患者的情绪和血气情况，效果良好，值得临床推广使用。
【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；护理方法
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）09-0275-02
慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD)以咳嗽、气短、胸闷等为主要临床表现[1]，临床治疗以缓解症状、减少并发症和改善肺功能为主[2]。有创正压机械通气是治疗和抢救COPD合并重症呼吸衰竭患者的重要方法，但因其有创性，也给患者的身心造成了损伤。因此，临床多采用无创呼吸机[3-4]进行治疗。本文采用无创呼吸机联合护理干预方法进行治疗，效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2014年6月至2016年1月间我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的患者64例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各32例。其中对照组男性22例，女性10例，年龄48～70岁，平均(60.42±4.13)岁；观察组男性20例，女性12例，年龄49～71岁，平均(60.63±4.52)岁。两组患者性别、年龄差异比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均经无创呼吸机辅助治疗，具体为：取患者舒适体位戴上面罩，通气模式S/T，呼气压力6～8cmH2O，吸气压力10～20cmH2O，输氧管接通后，维持低氧5～6L/min。面罩连接在呼吸机上，观察有无漏气，并调节至不漏气。
对照组行一般护理，观察组加用干预措施。对照组采用常规护理方法，即补液、祛痰、抗感染、扩张支气管以及定期消毒、皮肤护理等。观察组在对照组基础上增加心理护理以及更贴心的关怀护理。具体为：治疗前后均提供心理疏导，详细告知疾病治疗的原理和方法，消除患者的疑惑和紧张，减轻患者的心理负担；介绍无创呼吸机的工作原理，指导患者进行通气，密切关注患者的生命体征，并根据监测结果时时调整呼吸机参数，并及时协助患者吸痰。
1.3疗效评价标准
采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）得分来评价患者治疗前后的心理情绪状况；对比分析治疗前后的二氧化碳分压（PCO2）和氧分压（PO2）。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计软件进行数据处理和分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，双侧检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1心理情况
两组患者护理前SDS、SAS评分差异均无统计学意义（P>0.05），护理后，SDS、SAS评分均降低，且观察组降低的更多（P<0.05）。见表1。
3.讨论
COPD是一种反复发作的慢性疾病；其主要特征为气流受限，并呈进行性加重；其主要病因是支气管阻塞，导致支气管痉挛；常表现为反复加重的咳嗽，可伴有胸闷与喘息等；COPD患者最终常死于重症呼吸衰竭[5]。COPD的治疗以扩大气道和提高呼气流速为主，目前，临床常采用无创呼吸机进行辅助护理治疗。无创呼吸机操作简单、创伤较小，且能有效改善机体的缺氧状况，但在治疗中，呼吸机参数设置的不合理以及患者自身的心理情绪等均会对患者的康复产生影响，因此，对于无创呼吸机的护理尤其关键。
本文对采用无创呼吸机治疗的COPD合并重症呼吸衰竭的患者增加了护理干预措施。一方面，心理护理缓解了患者的焦虑、烦躁、忧伤、恐惧等不良情绪，提高了患者乐观积极的健康态度，增强了患者战胜疾病的信心；另一方面，更为贴心的关怀护理给予了患者更为个性化的护理，缓解了患者鼻面部压迫的不适，有效的保持了呼吸道的通畅，提高了患者治疗的依从性，提高了治疗的疗效。通过无创呼吸机配合护理干预措施，患者的血氧分压得到了明显的改善，临床效果显著，与多数学者[6-8]报道的结果一致。
综上所述，COPD合并重症呼吸衰竭患者进行无创呼吸机治疗的同时，采取积极有效的护理干预措施能显著改善患者的情绪，改善患者的血氧含量，提高患者治疗的依从性，达到提高临床疗效和改善预后的目的。
【参考文献】
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