何小兰（绵阳市中医院四川绵阳621000）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)33-0126-02【摘要】目的探讨B超判断药物流产效果的可信度和最佳检查时间。方法对56例药物流产患者进行B超检查判断。结果B超诊断药流失败准确性和可信性最高，达99％。结论B超判断药物流产效果准确性较高，是为临床提供可靠的诊疗方法。
【关键词】B超药物流产准确性
【Abstract】Goal:Discussionultrasoundjudgmentmedicinemiscarriageeffectconfidencelevelandbestinspectiontime.Method:Carriesontheultrasoundinspectionjudgmentto56examplemedicinemiscarriagepatient.Finally:theultrasounddiagnosismedicineclassdefeataccuracyandthecredibilityarehighest,reach99%.Conclusion:theultrasoundjudgmentmedicinemiscarriageeffectaccuracyishigh,isforclinicalprovidesthereliablediagnosingandtreatingmethod.
【Keywords】ultrasoundmedicinemiscarriageaccurate
药物流产又称药流，是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。近年来已广泛应用于临床，成为很受大家欢迎的药物抗早孕方式。药物流产是一种自然流产过程中的终止妊娠的措施，如何准确及时地判断药物流产是否完全、需否清宫是目前困扰医患双方的重要问题。我院于2007年6月-2010年6月对56例在我院药流的患者采用B超检查，判断药流效果报道如下：
1资料与方法
1.1对象选取2007年6月-2010年6月在我院门诊妇产科自愿药物流产的患者56例，年龄19～46岁，平均年龄29岁，均在药流前进行B超检查确诊宫内孕35-50天，药流后7-25天内进行B超复查，复查时阴道流血已净5例，流血未净者51例；见孕囊排出47例，未见孕囊排出3例，未检查孕囊排出情况6例。
1.2使用仪器和方法用西门子一“亚当”B超显像仪，探头频率为3．5MHz，病人取仰卧位，在膀胱适度充盈后，进行子宫、附件全面检查。见官腔内仍有较完整的孕囊为药流失败；官腔内回声均匀，内膜线清晰可见为完全流产；官腔内见不规则液性暗区伴有不规则的稍强回声团块为药物流产不完全。
2结果
本组56例早孕患者，欲行药流患者服药后，完全流产51例，药流失败2例，宫内组织残留者3例；术前B超检测孕囊长径1.0～2．0cm者45例，占80．35％(45／56)，2.1-2.5cm者6例，占10.71％(6／56)，2.6-3.0cm者3例，占5.35％(3／56)，3.1-3.6cm者2例，占3.57％(2／156)。
3讨论
药物流产前做B超十分必要，这既可为药物流产提供准确依据，也可提高药物流产的安全度和成功率。B超可以显示胎囊，以估计妊娠时间。胎囊平均直径小于20毫米，说明停经时间少于49天，药流效果较好；如果胎囊过大，药流效果不好，而且危险性增大。另外，单凭临床表现及妊娠试验阳性诊断早孕，混于其中的少数异位妊娠、葡萄胎或子宫畸形等，难以发现，可能造成误诊，如果也当作早孕进行药流，轻则延误真正疾病的发现，重则如宫外孕，导致孕囊破裂大出血，可危及生命。所以药物流产前应进行b超检查。有的女性不愿做这项检查，自己服打胎药的做法是危险的。
从药流后B超检查时间与病理检查相符的程度看，术后7～13天诊断正确率较低，术后14-23天较高，B超检查时间是在术后2～3周为好，曾有报道对药流后B超提示，宫内光团大于1．4cm的均行清宫术，我院药流后7-23天B超提示宫内光团大于1．0cm共21例，均刮宫证实流产不全。从追踪观察结果来看，大部患者药流成功后，在l周内阴道血净，宫内有残留物者均有阴道流血，但有少量阴道流血者并非均有宫内残留物，有一些是因为孕囊过小或绒毛组织碎屑排出不易被肉眼发现，故做清宫处理时，B超诊断只能做参考依据。总之，药物流产作为避孕失败的一种较好的补救措施，因其简便、安全、有效，痛苦小，避免了人流发生的各种并发症而被广大妇女所接受。B超在药物流产前可确定宫内早孕，提示胎囊大小，带器妊娠，排除宫外孕等疾病。由此可见应用B超检查测定妊娠囊大小，可计算推算孕龄，判断是否实行药物流产，服药后可确定胎囊是否排出，提示宫内残留物的多少、部位，诊断快速、准确。服药前后均应行B超检查，发现异常情况及时处理，从而缩短阴道流血时间和减少生殖道感染机会。对阴道流血较长者，可及时指导临床医师采取适当的处理措施。因此，超声检查既能为药流的随访提供一个简便准确的检查方法，又能为临床处理提供重要的指导作用，超声在药物流产中具有重要的诊断价值。
参考文献
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[2]乐杰.妇产科学[M].人民卫生出版社,2003:434.