李声国（福建省福鼎市医院福建福鼎355200）
【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）20-0020-02
偏瘫患者大多因疾病产生失望、沮丧、焦虑的情绪变化，难以接受眼前的事实而心理障碍。心理疏导能够有效的帮助偏瘫患者解决心理抑郁相关问题，并发挥积极作用。
1偏瘫患者常见的心理变化
1.1恐惧和焦虑偏瘫发病早期，当患者清醒后发现自己的现状，最早的表现为恐惧、害怕，一旦知道自己病情严重，半身肢体瘫痪，有的同时并发语言障碍，既担心疾病的愈后、经济负担、病后的工作；又烦忧家庭、生活将发生的改变以及对目前康复工程的不信任等，精神上受到刺激，心理失去平衡，产生恐惧焦虑心理，男性表现为吵闹，女性表现为哭泣，情绪极不稳定。
1.2抑郁和愤怒经过一段时间治疗后，患者上下肢感觉运动功能仍不能恢复，未达到理想效果，生活不能自理，表现为情绪低落，少言寡语，精神上抑郁。他们担心疾病的不良愈后，造成经济负担，无法工作、拖累家庭，表现出情绪急躁甚至无理取闹，不配合治疗。
1.3自卑自责偏瘫患者由于生活不能自理，加上沟通不够顺畅，行为举止有时让人难以理解，而产生自卑自责、自暴自弃心理，对生活失去信心，有的甚至产生轻生念头。
1.4依赖懒惰大多数患者由于患病后行动不便，长期由亲人和医护人员在生活等各方面无微不至的关怀和照顾，渐现缺乏自立自强的信念，遇事都要求他人帮助解决，产生了依赖和懒惰心理。
1.5急于求成经过心理治疗后有些患者能积极配合治疗，但对康复训练又操之过急，急于求成，他们寄希望自己在短时间内康复，对医务人员提出过高的要求，一旦达不到要求，便出现其他心理改变，影响康复治疗的正常进行。
2心理疏导的医学基础
心理活动概括为心理过程、心理状态和个性特征三个要素。三个要素既有各自完整而独特的结构，又紧密相连，表现出人在一段时间内心理活动的特征。心理过程受心理状态的影响，个性特征通过心理状态表现出来。人的心理状态的好坏，自我感觉如何，取决于他对客观世界、外界事物的主观认识和评价。心理状态首先受大脑皮层的调节，与中枢神经的边缘系统和下丘脑也有着直接的关系。下丘脑不但对人体各个系统、组织的和谐统一起着调整作用，同时还能增强这些组织的功能。健康的、生命力旺盛的躯体组织的生物反馈能促发良好的心理状态，产生喜悦、幸福、满足、轻松、愉快等积极情绪，使人的思维敏捷、联想迅速、注意力集中、记忆力增强，善于决断，分析、综合、理解力增强，对环境具有良好的适应能力，容易忘记疲劳和烦恼，提高创造力，使情绪进一步改善，产生良性循环。消极不良的心理状态引发不良的紧张刺激，干扰人体神经内分泌、免疫、内脏、骨骼、肌肉等各个系统的生理过程，影响机体的内部平衡和对环境的适应能力。有关学者认为：心理变化与去甲肾上腺素作用关系密切，当去甲肾上腺素作用增强时，会使整个系统的协调性增强，刺激“喜悦中枢”(膈核，前脑内侧束)兴奋，引起舒适愉快的情绪体验。相反，去甲肾上腺素活动受到抑制，导致人体各系统器官功能减弱，协调性变差，甚至出现生理障碍的心理变化。这与传统医学所记载的“心者，五脏六腑之主也……故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇”（《灵枢口问篇》）和“喜怒不节则伤脏，脏伤则病起”(《灵枢百病始生篇》)等论述极为吻合。表明传统医学对人体心理变化、生理变化的影响早有研究，且论述精当。心理疏导是以上述研究为医学基础，针对偏瘫患者的各种心理变化，有的放矢地进行心理治疗。
3心理疏导的程序
疾病的折磨，各种消极心理和不良情绪直接影响患者的康复进程，消极心理和不良情绪反过来还会加重病情，形成恶性循环。对病人进行心理疏导，恢复其健康的心理与情绪，是促进疾病康复的重要手段与措施。当然心理疏导还需依据程序依次进行。
3.1认真倾听与有效沟通先要采用理解与同情相结合的方式耐心倾听病人的诉说，倾听时要和蔼可亲，努力理解病人所讲的具体问题，深入理解病人在想些什么，感觉什么，以及希望做些什么，同时也要倾听家属的心声。但也不能陷入对方的困境中，去忍受对方的痛苦，否则于患于医皆无益处。
3.2确实尊重个性与人格深入了解病人的性格特点，采取不受个人情感影响的关怀态度，往往是医护人员对病人进行心理疏导成功与否的关键。不可是把患者看成是病号，或属于待修理的机器，患者是有血有肉的人，只有充分得到患者的信任，才能完成康复过程中基本要求。
3.3善于发现并发掘积极因素治疗疾病过程中，要消除病人的基本症状，更要帮助病人恢复机体功能，重新调整身体、精神与社会三者之间的和谐。积极发现病人身上的长处和性格中的积极因素十分重要，努力发挥他们的积极因素，争取心理平衡状态下实现功能康复的最大价值化，为病人的功能恢复创造有利条件。
3.4努力减少或消除消极因素患者家庭的经济困难，家庭的不和睦，肢体功能的严重损害、语言沟通的困难往往是产生情绪危机的基本原因，在实施心理疏导的过程中，要注意把这些消极因素的不良影响减少到最低限度。
4结语
偏瘫患者常因爆发的疾病和残疾的困扰诸方面原因，导致不同心理表现，如何从患者的角度多方面着想，多予理解，开导，耐心倾听患者的心声，消除不良情绪，实现有效沟通，促使患者脱离心理阴影，并以身心愉快，积极配合的姿态投入临床的康复治疗，才能达到理想的康复训练效果。这一过程的完成，心理疏导发挥着积极的功效。