湖南省邵阳市第一人民医院422000
【摘要】目的：分析活动期类风湿性关节炎采用清热除湿中药治疗的效果。方法：选出88例活动期类风湿性关节炎病患，根据用药方案的差异把他们分成西药组与中药组，都为44例，西药组运用西药联合治疗，中药组加用清热通痹汤治疗，对比其效果。结果：对比两组病患用药前的血沉、C-反应蛋白、类风湿因子水平，中药组均比西药组低，差异明显（P＜0.05）；西药组的总有效率是81.8%，中药组是95.5%，中药组比西药组高，对比差异明显（P＜0.05）。结论：活动期类风湿性关节炎采用清热除湿中药治疗的效果满意，可明显优化生化检验结果，疗效确切，建议推行与运用。
【关键词】活动期；类风湿性关节炎；清热除湿；中药；清热通痹汤
类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis，RA）属于自身免疫性病症，患者临床症状主要为非感染性炎症反应，以关节受累居多，病情反反复复，可造成关节异常变化或功能损伤【1】。活动期患者的关节破坏与功能损害程度较大，应该尽快、有效治疗，以防止病情继续恶化【2】。基于此，本研究为了进一步分析活动期类风湿性关节炎运用清热除湿中药治疗的效果，选出我科室2016年5月到2017年5月诊治的88例患者的临床数据展开研究，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选出88例活动期类风湿性关节炎患者，都经临床病理、实验室及X线等检查确诊，符合ACR关于类风湿关节炎的诊断标准，均为活动期【3】。根据用药方案的差异把患者分成西药组和中药组，都为44例。西药组：对照组：男20例，女24例；年龄31～74岁，平均（52.2±8.6）岁；病程2~7年，平均（4.1±1.7）年；累及关节4~16个，平均（8.8±2.3）个。中药组：男21例，女23例；年龄30～75岁，平均（52.5±8.7）岁；病程2~7年，平均（4.2±1.9）年；累及关节4~15个，平均（8.6±2.2）个。对比两组病患的基础情况，差异不显著（P＞0.05），能进行数据对比研究。
1.2治疗方法
西药组联合运用西药治疗：给予来氟米特（生产企业：福建汇天生物药业有限公司，批准文号：国药准字H20050175）20mg，睡前口服，1次/d；柳氮磺吡啶（生产企业：上海中西三维药业有限公司，批准文号：国药准字H31020450），初剂量为2～3g/d，分3～4次口服，无明显不适者可增加加量至4～6g/d，1.5～2g/次；美洛昔康（生产企业：上海勃林格殷格翰药业有限公司，批准文号：国药准字H20020217）15mg，1次/d。中药组加用清热通痹汤治疗：清热通痹汤的药方成分包括土茯苓、牛膝、生薏苡仁、赤小豆、桑寄生各15g，黄柏、防己、秦艽、狗脊各10g，全虫6g，加水煎煮，1剂/d，取汁口服，1次/d。两组患者均治疗2周。
1.3评价项目
（1）对比两组病患用药前后的生化检查结果：观察指标包括血沉、C-反应蛋白、类风湿因子。（2）对比两组病患用药后的效果，评价标准为①显效：临床症状与体征基本消失，生化检查结果基本正常；②有效：临床症状与体征缓解，生化检查结果改善；③无效：未达上述标准或病情加重；总有效率=（显效+有效）/N×100%【4】。
1.4数据处理
运用SPSSl9.0软件处理数据，计数数据用%表示，进行x2校验，计量数据用（±s）表示，进行t校验，P＜0.05说明差异明显。
2结果
2.1生化检查结果对比
对比两组病患用药前的血沉、C-反应蛋白、类风湿因子水平，差异均不明显（P＞0.05）。对比两组病患用药前的血沉、C-反应蛋白、类风湿因子水平，中药组均低于西药组，差异明显（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者用药前后的生化检查结果对照表（±s）
注：与西药组比较，#P＞0.05，*P＜0.05。
2.2临床疗效对比
西药组的总有效率是81.8%，中药组是95.5%，中药组高于西药组，对比差异明显（P＜0.05）。见表2。
表2两组患者用药后的临床疗效对照表[n（%）]
注：与西药组比较，*P＜0.05。
3讨论
类风湿性关节炎的病程通常较长，治疗关键主要在于缓解关节炎症反应，以提升患者的机体免疫力，同时还应预防骨质骨伤，尽量保护关节与肌肉功能。来氟米特、柳氮磺吡啶、美洛昔康在活动期类风湿性关节炎的治疗中均可起到一定的抗炎、调节免疫力等功效，进而达到抗风湿的临床效果；联合用药时还能抑制血管内皮细胞繁衍，减少新生血管生成。
祖国医学认为，类风湿性关节炎的起病和外感风寒湿邪有较大的关联，可概括为两大点：一是，因虚得病，老年人机体免疫力较差，其肝肾阴虚，气血不足，易被风寒所侵袭；二是，因病而虚，风寒侵袭后出现气血两虚，久而久之就发展成肝肾亏损，血脉不通，因此得病【5】。治疗上，常遵循清热除湿、通络补气、益肝护肾等原则【6】。
清热通痹汤中含有活血化瘀的成分，能有效抑制血管的病理性增生，强化纤维蛋白的溶解，有助于降低免疫反应对关节所形成的损伤，同时可缓解肿胀与疼痛症状，促进骨质修复与再生。本研究对比分析了单纯西药与加用清热通痹汤治疗活动期类风湿性关节炎的效果，结果显示，用药后中药组的生化检查结果改善程度明显优于西药组，且总有效率高于西药组，说明中药组的疗效优于西药组，即加用清热通痹汤治疗的活动期类风湿性关节炎疗效优于单纯西药治疗。
由上可知，活动期类风湿性关节炎采用清热除湿中药治疗的效果满意，可明显优化生化检验结果，疗效确切，建议推行与运用。
参考文献：
[1]王蓉蓉，姜萍，刘英.基于数据挖掘探讨张鸣鹤治疗类风湿关节炎活动期用药规律[J].山东中医杂志，2016，35（6）：492-495.
[2]黄祖健.补肾祛湿中药对类风湿性关节炎活动期关节疼痛的治疗作用[J].内蒙古中医药，2017，36（4）：29-29.
[3]杨吉勇.活动期类风湿性关节炎应用清热通痹汤治疗的临床观察[J].内蒙古中医药，2016，35（9）：46-46.
[4]张昭，范为民，黄育芳，等.基于数据挖掘的李济仁教授治疗活动期类风湿关节炎用药规律分析[J].中国实验方剂学杂志，2016（8）：221-225.
[5]王爽，王成武，刘艳华.中成药联合西药治疗类风湿性关节炎活动期的疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2017（2）：95-96.
[6]张微.桂枝芍药知母汤在活动期类风湿性关节炎中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（28）：436-437.