江西省赣州市梅关大道17号赣州市人民医院神经外科NICU
摘要：目的：研究神经外科危重病人人工气道的护理方法及效果。方法：选取78例神经外科危重患者作为研究对象，所有患者均建立人工气道，按照护理方法分为两组，一组为对照组（39例），另一组为研究组（39例）。对照组选用常规方式予以护理，研究组基于常规方式选用综合护理干预；比较两组护理后不良反应发生率、满意度。结果：对比对照组，研究组护理后不良反应发生率更低（P＜0.05）。对比对照组，研究组护理后满意度更高（P＜0.05）。结论：综合护理干预应用于神经外科危重病人人工气道护理中的效果显著，值得推广运用。
关键词：神经外科；人工气道；综合护理干预
人工气道，实质上就是通过口腔或者鼻腔向气道内插入导管，使生理气道与空气之间建立连接，在此基础上辅助患者呼吸并确保气道处于通畅的一种方式[1]。从临床治疗方面来看，神经外科危重患者常需建立人工气道，而加大人工气道护理力度，可使不良反应发生率下降，具有重要意义[2]。本研究选取78例神经外科危重患者作为研究对象，分析神经外科危重病人人工气道的护理方法及效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取78例神经外科危重患者作为研究对象，所有患者均建立人工气道，按照护理方法分为两组，一组为对照组（39例），另一组为研究组（39例）。对照组男女比例为23：16例；年龄25-74岁，平均年龄（47.86±4.51）；疾病类型：4例颅底骨折，12例颅脑损伤，6例脑梗死，17例脑出血。研究组男女比例为24：15例；年龄24-74岁，平均年龄（47.79±4.48）；疾病类型：3例颅底骨折，11例颅脑损伤，7例脑梗死，18例脑出血。两组神经外科危重患者一般资料无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组选用常规方式予以护理，即：人工气道建立之前，指导与陪护患者进行各项常规检查，与主治医师做好护理配合，人工气道建立之后对患者生命体征予以实时观察，落实基础护理服务。
1.2.2研究组
研究组基于常规方式选用综合护理干预，即：
1.2.2.1心理干预
护理人员应向患者讲解人工气道建立的目的、意义及可能出现的不良反应，耐心倾听其主诉，尽可能满足其提出的合理要求，消除顾虑，并实时观察其心理变化，予以针对性心理疏导，介绍治疗成功病例，提升其治疗信心与配合度。
1.2.2.2吸痰干预
护理人员应根据患者的痰液性质对吸痰时机予以准确判断，防止频繁抽吸对气道产生损伤，引起支气管痉挛，当痰液位置浅、质地稀薄时，严禁湿化；同时，吸痰期间应密切观察患者的痰液性质、量、颜色与生命指征，一旦出现异常应即刻告知医师，对症处理。
1.2.2.3气道湿化干预
护理人员应根据不同患者的实际病情选用相应气道湿化液，湿化过程中不仅要预防呼吸道水分丢失，还应避免堵管，湿化液温度控制在32-35℃范围内，防止对气道产生刺激。
1.2.2.4口腔干预
就不能自行进食者，应定期予以口腔护理，每日选用生理盐水进行漱口，2次/d，就伴有口腔黏膜损伤者，应选用3%双氧水清洁口腔，在此基础上使口腔致病菌得以减少，并使坠积性肺炎、呼吸道肺炎发生率下降。
1.3观察指标
观察两组护理后不良反应发生率、满意度。其中，不良反应包括：管道脱落堵塞、皮肤感染、肺部感染及呼吸道感染等；选用调查问卷表评估满意度，总分100分，不满意为60分以下，满意为60-80分，十分满意为80分以上。
1.4统计学方法
数据由统计学软件SPSS17.0处理，%代表计数资料，x2检验对比，有差异（P＜0.05）。
2结果
2.1两组不良反应发生率比较
对比对照组，研究组护理后不良反应发生率更低（P＜0.05），见表1。
3讨论
从临床治疗方面来看，建立人工气道的主要目的为维持患者呼吸功能，而由于神经外科患者的疾病种类复杂，且病情危急、进展迅速，护理工作中的危险因素相对较多，且建立人工气道会造成部分上呼吸道功能丧失，若是护理不当会导致不良反应发生率上升，甚至对患者生命安全构成威胁，因此应重视科学护理[3]。
本研究中，研究组39例神经外科危重患者护理后不良反应发生率、满意度分别为5.13%、97.44%，对照组39例神经外科危重患者护理后不良反应发生率、满意度分别为25.64%、79.49%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，综合护理干预应用于神经外科危重病人人工气道护理中的效果显著，主要在于综合护理干预作为一种现代化护理模式，其包含心理干预、吸痰干预、气道湿化干预及口腔干预等多个环节，可提供一个全面、系统的护理服务。其中，心理干预可减轻患者的负性情绪，提升其治疗信心与配合度；吸痰干预可确保吸痰工作合理开展，避免气道损伤；气道湿化干预可确保气道湿化科学性，避免呼吸道水分丢失与堵管；口腔干预可确保口腔清洁，减少口腔内致病菌。
综上所述，综合护理干预应用于神经外科危重病人人工气道护理中的效果显著，可使患者发生不良反应发生的几率下降，并提升其满意度，值得推广运用。
参考文献：
[1]洪晓艳.关于神经外科危重病人人工气道的护理研究[J].当代临床医刊,2016,29(04):2388.
[2]金海欧.神经外科危重病人人工气道的护理研究[J].求医问药(下半月),2013,11(05):225.
[3]黄任娥,温冬娣,王海英,等.个性化护理干预在神经外科危重患者人工气道管理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(02):229-230.