梁武莲黄雪霞李琼娟
广西中医药大学第一附属医院广西南宁530023
【摘要】在肝硬化患者进行系统的开展心理护理，能有效的解除患者对疾病地紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，调动其主观能动性，树立战胜疾病的信心。
【关键词】肝硬化患者；心理护理
[中图分类号]R657.3+1[文献标识码]A[文章编号]1672-5018（2016）02-286-01
肝硬化病程长，病情反复，并发症多，患者的负性心理重，依从性普遍较差，及时有效的开展心理护理，让患者保持一个良好、积极的精神状态，对提高患者依从性、促进疾病恢复、提高生存质量显得尤为重要。
心理护理就是通过护士良好的言语、表情、态度和行为，去影响患者的感受认识，改变其心理状态和行为。肝硬化患者大多数是由慢性乙型肝炎转变形成的，有治疗效果欠佳和反复发作等特点，故患者既害怕把疾病传染给家人，有担心此病不能治愈，担心自己的经济承受能力，往往主要表现为情绪不稳定、易怒、失眠等症状。我科根据肝硬化患者心理护理难点进行个体化分析，并采取积极有效的应对技巧，现将阐述如下。
1心理护理难点原因分析
1.1主观感觉异常。肝硬化患者具有病程长、恢复慢、免疫功能较低的特点［1］，一旦患病后多将重心转向自己，并且感觉异常敏锐。大部分时间关心的是自己的病情，而对其他事物相对冷淡，这很容易被人误解为自私和冷漠。
1.2情绪不稳心境不佳。肝硬化患者由于肝功能经常出现反复，情绪随之波动，形成不良心境，往往看什么都不顺眼，爱发脾气，给人以不近人情的感觉。病情越重，病程越长，这种异常情绪反应越严重。这种偏激情绪，不仅容易被人误解，使人不愿意接近，而且还不利于患者康复。
1.3紧张焦虑恐怖。许多患者对肝病认识不清，入院后会感到紧张，特别是看到周围的危重患者死亡，会产生恐惧心理，怕疼痛、怕死亡，同时求愈心切，希望早一天治愈，早一天出院。常因病情反复而苦恼，恨不得一把抓来灵丹妙药把病治好以便使他们安下心来积极治疗。这种心理对康复极为不利。
1.4被动依赖情感脆弱。由于生病常受到亲人的关怀与照顾，患者会变得被动，依赖性增强。本来可以自己做的事情，也不愿意动手，情感变得脆弱，甚至幼稚，总希望亲朋好友多照顾、多探视，多关心自己。
1.5多疑神经过敏。肝硬化患者大多为乙肝患者，具有一定的传染性，患者往往会变得神经过敏，疑虑重重。听人低声谈话，就会认为是谈论自己的疾病，对医护人员及家人好友相劝，也常半信半疑，有时，甚至怀疑医护人员给自己开错了药，打错了针，这种异常心理不仅会破坏医患关系，也不利于安心养病。
2心理护理技巧
2.1语言交流
肝硬化患者在挣扎中太需要这份交流。在交流中，帮助患者分析病情，以专业知识与通俗语言相糅的艺术，向患者传递专业知识和社会信息，给予积极的暗示；收集主、客观资料。不但要掌握患者疾病方面的情况，还要了解患者日常生活情况，如饮食、排泄、休息、睡眠、自理能力、爱好、认识能力，对自己疾病伪看法、应付能力、存在的思想问题，家庭角色关系，人际交往等情况。绝不能为一时满足患者脆弱心理的需要，造成患者的过高侈望，一旦不能实现，患者的精神就会崩溃。
2.2信息量足够
患者因为治病心切，有些患者像海绵吸水一样搜集与己有关的信息，对周围的事物特别敏感。根据患者的这些心理活动特点，可以让患者多了解一些与疾病的关知识和病程规律，通过对患者各方面情况的分析，作出一些有根据的保证十分重要［2］。
2.3情感支持
进入患者角色后，患者立即在心理上和行为上都与周围的人们划了一条鸿沟，感到自己成了令人讨厌的人，因而感到自卑。甚至有些患者不敢理直气壮地说出自己所患病种，害怕别人鄙视和厌恶自己。与此同时，不少人还埋怨别人传染给自己，怪自己倒霉，甚至怨天尤人。有的人还迁怒于人和事，易激惹、爱发脾气。作为医务人员要理解，同时要各种患者家属应当了解患者的心理活动特点及其情绪变化，并给予理解和同情，并耐心帮助他们适应生活。并动员家庭力量及告知患者家属，其实患者对生理、社会及精神的需要与健康人是同等的，医护人员应竭力给以补偿，提高患者的自信心，创造一个富有感情色彩、理解和同情的气氛，以减轻焦虑，保持心情愉快[3]。
2.4激发患者多种潜能
因患者暗示性强，给患者举同种病治愈的例子，使患者看到自己的前景，调动患者自身的积极性，勇敢面对当前的困难，患者是有可塑性的，在调动内因后，发挥患者生理的、心理的、信息的、专业知识的、吸引力的、生命活力及创造性的潜能，促其病情缓解和改善。
中医认为"肝喜条达"，"抑郁伤肝"。说明不良消极情绪对肝硬化患者有着不利影响。发病过程与人体免疫功能的失调有密切关系，精神愉快、心情舒畅，能够通过大脑中枢对免疫各级组织系统的调节起到积极的作用，能促进体内激素、酶等有益于健康的物质的分泌，能促进血液循环，增强人体各个器官系统的代谢功能，有利于提高免疫功能和抗病能力。
2.5保持良好的心情
快乐的心情胜过十副良药：医学研究表明，肝脏内分布着丰富的交感神经，气恼忧愁会直接导致肝细胞缺血，影响肝细胞的修复和再生。所以应该改变对自己和他人过于苛求、牢骚满腹的不良行为模式，培养乐观、开朗、宽容、放松的健康行为模式和品性[4]。
3讨论
肝硬化是临床常见的慢性进行性弥漫性肝脏疾病，由一种或几种病因长期或反复发作引起。因疾病呈慢性进行性、反复发作、复杂多变的特点，对患者的心理状态有较大的影响，产生较多的心理问题。这些心理问题，特别是抑郁情绪还是引发冠心病、高血压等心身疾病的重要危险因素，严重影响着肝硬化患者的预后。因此，正确评估患者的心理状态，提供正确的心理护理，对肝硬化患者的预后具有十分重要的意义。而为了充分发挥心理护理的作用，要根据肝硬化患者心理护理难点进行个体化分析，并采取积极有效的应对技巧，这样才可以使患者经有效的心理护理形成良好的心理状态，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
参考文献
[1]卫生部继续医学教育委员会.传染病学分册[M].长春出版社，1999．44.
[2]朱丽君.心理行为干预在人工肝患者术前应用的效果分析[J].护理研究，2010，24（24）：224.
[3]余新枝.肝硬化患者心理问题分析及对策[J].吉林医学，2011（08）210.
[4]鲁笛.心理护理对肝硬化患者的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2015（09）145.