湖北省应城市蒲阳医院湖北应城432400
【摘要】目的观察大剂量甘利欣注射液治疗慢性乙型肝炎临床疗效。方法将80例患者随机分成大剂量甘利欣组（治疗组）和常规剂量甘利欣组（对照组）。各组治疗1-2个疗程后对比观察患者临床症状改善、肝功能复常率和复常天数及不良反应。结果治疗组对改善患者临床症状、肝功能复常率和复常天数都优于对照组（p<0.05），两组都未见明显不良反应。结论大剂量甘利欣注射液治疗慢性乙型肝炎疗效满意，病程明显缩短，对肝的保护作用明显，值得推广应用。
【关键词】甘利欣；慢性乙型肝炎
【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-078-01
笔者采用了大剂量和常规剂量甘利欣治疗慢性乙型病毒性肝炎80例，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料选择我院住院慢性乙型病毒性肝炎患者80例，随机分为大剂量甘利欣组（治疗组）40例和常规剂量组（对照组）40例；两组在病程、年龄、性别及肝功能异常程度方面均具有可比性（见表1）。
1.2方法治疗组：甘利欣（正大天晴制药有限公司生产）300mg，加入10%葡萄糖注射液250m1，静脉滴注，1日1次；对照组：用甘利欣150mg加入10%葡萄糖注射液250m1静脉滴注，1日1次。两组均28天为1个疗程，一般1-2个疗程。其它护肝药物治疗及对症处理两组相同。
1.3观察项目1观察症状如乏力、消化道症状（纳差、恶心、呕吐）等；2观察治疗过程中出现的不良反应；3两组均于治疗前查血清丙氨酸氨基转移（ALT）、血清总胆红素（SB）、肾功能电解质和治疗中每周复查ALT、SB及治疗后查肝肾功能电解质等。
1.4疗效判定对乏力、消化道症状、ALT和SB的治疗后复常率、平均复常天数进行判断。
1.5统计学方法计量资料采用t检验、计数资料采用?2检验。
2结果
治疗组临床症状改善、平均复常天数及血清ALT、SB复常率和平均复常天数均组优于对照组，分别见表2、3。
两组治疗过程中都无明显水钠潴留等不良反应。
3讨论
本组观察结果显示，大剂量甘利欣组对改善患者乏力复常率和复常天数都优于对照组；对改善患者消化道症状复常天数优于对照组；对改善患者肝功能ALT、SB复常率和复常天数都优于对照组；统计学检查差异均有显著性（p<0.05）；用药后未见水钠潴留等不良反应。
甘利欣治疗慢性乙型病毒性肝炎的主要机制可能是：①抗生物氧化作用，通过清除自由基，减少细胞凋亡。②具有抑制实验动物肉芽肿炎症反应，在体外免疫性肝损害模型中还可保证肝细胞免受活性化巨噬细胞的侵害[1]。③抗炎作用与皮质醇相似，具有内源性皮质激素样作用，但不需进人细胞核。④可明显促进IL-2，增强NK活性且与甘草酸浓度有关。⑤甘草酸抑制HbsAg分泌，可能抑制肝细胞的破坏，改善了对HBV的免疫状态。由于慢性乙型病毒性肝炎肝脏微循环结构的改变而影响血液循环和物质交换，药物到达肝内病变组织的作用降低，形成相对剂量不足，加大剂量后，可以提高肝内病变组织的相对药物浓度，达到治疗目的。另有文献报道，甘草酸二胺有抗纤维化的作用而且与其用药剂量有相关性[2]。
综上所述，大剂量甘利欣注射液治疗慢性乙型肝炎疗效满意，病程短，值得推广应用。
参考文献：
[1]史佳兰，胡志浩.甘草酸药理作用及临床应用研究进展[J].天津医学，2001，13：10
[2]张启顺，柳富会大剂量甘草酸二胺对肝纤维化影响的临床观察[J].现代医药卫生，2006，22（7）；977-978