哈尔滨市传染病院黑龙江哈尔滨150030
[摘要]目的：探讨临床护理路径在丙型肝炎抗病毒患者中的应用效果。方法：选择我院2015年6月至2017年6月收治的丙型肝炎患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用传统常规护理，在此基础上观察组实施临床护理路径，比较分析两组患者的护理满意度及治疗完成情况。结果：观察组护理满意度为93.33%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组按照方案规定完成抗病毒治疗的人数为53例(88.33%),对照组为37例(61.67%),观察组完成率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：实施临床护理路径，能有效提高丙型肝炎抗病毒患者治疗依从性，进而提升治疗完成率，提高护理满意度，值得推广。
[关键词]临床护理路径；丙型肝炎；抗病毒；应用效果
ObservationontheApplicationofClinicalNursingPathinAntiviralPatientswithHepatitisC
[Summary]Objective:ToinvestigatetheeffectofclinicalnursingrouteinpatientswithhepatitisCvirus.Methods:120casesofhepatitisCwereselectedfromJune2015toJune2017,and60caseswererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupusedthetraditionalroutinenursing,thenobservedtheclinicalnursingpath,andcomparedandanalyzedthenursingsatisfactionandtreatmentcompletionofthetwogroups.Results:Thenursingsatisfactionoftheobservationgroupwas93.33%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup76.67%.Thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05)。Therewere53cases(88.33%)intheobservationgroupand37cases(61.67%)inthecontrolgroup.Thecompletionrateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup.(P<0.05)。Conclusion:theimplementationofclinicalnursingpathcaneffectivelyimprovethecomplianceofantiviralhepatitisCpatients,andthenimprovetherateoftreatmentcompletion,improvenursingsatisfaction,worthyofpromotion.
[Keywords]Clinicalcarepathways;HepatitisC;Antiviral;ApplicationEffect
丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病．已经成为严重的社会和公共卫生问题。临床护理路径是为已确诊某种疾病的一组患者制定的、以患者为中心的、从人院到出院的整套医疗护理整体工作计划，临床护理路径的实施可获得最佳护理质量[1]。本文对丙型肝炎抗病毒患者实施临床护理路径，患者得到了全程、优质、高效、规范的整体护理，护理质量有了明显的提高，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年6月至2017年6月收治的丙型肝患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。纳入标准：(1)年龄18~65岁；(2)抗HCV或HCVRNA阳性超过6个月；(4)HCVRNA定量≥2000IU/ml。排除标准：(1)恶性肿瘤、贫血及其他各系统疾病等；(2)既往6个月内接受过干扰素治疗者或既往对干扰素治疗无应答者；(3)疑似肝硬化或肝细胞癌。其中观察组：男38例，女22例，平均年龄（45.42±7.68)岁。对照组：男41例，女19例，平均年龄（45.14±7.96)岁。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2干预方法
所有患者都给予聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)180mg/w及利巴韦林15mg/kg/d一联合抗病毒治疗，总疗程均超过24周。所有患者均采用常规护理，在此基础上，对照组采用传统的手写病历，在治疗、护理、检查项目等方面不做严格的统一规定。观察组实施临床护理路径护理，具体如下：入院时由责任护士负责填写入院评估表，将路径表1式2份，1份放于病历内，1份交予患者，并向其解释有关内容和作用，取得患者及家属的配合；主管护士每日记录、评价各项内容的执行情况，严格落实。如实施过程中出现变异，须临床路径发展小组成员分析讨论后更新路径，保证持续、动态的有效护理。
1.3观察指标
（1）患者出院时填写满意度调查表，对患者的护理满意度进行调查，满分100分，其中优秀为>90分，良好为75~90分，一般为60~74分，差为<60分；满意度:(优秀+良好)/总例数×100%。（2）治疗完成情况：按方案要求完成24周治疗。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0软件进行统计分析。计量数据采用均数±标准差(±s)表示，两组间比较用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理满意度比较
观察组护理满意度为93.33%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组护理满意度比较(n,%)
2.2两组患者的治疗完成情况比较
观察组按照方案规定完成抗病毒治疗的人数为53例(88.33%),对照组为37例(61.67%),观察组完成率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
丙型肝炎呈全球性流行,是终末期肝病的最主要原因之一。由于抗病毒治疗时间长(1年)、副作用大而且多、治疗费用高，使患者抗病毒治疗的依从性差，容易导致病情反复[2]。而且有可能进展为肝硬化、肝细胞癌或肝衰竭，因此，提高抗病毒治疗的依从性，是取得满意效果的重要保证。在我科实行的临床护理路径不仅科学、准确，还具有记录简单易行的特点，缩短了护士的书写时间，最大限度的把护士还给患者，加大了护士与患者的接触机会。护理人员能够更全面、准确的观察病情。在护理路径表格单上，每日需要完成的护理工作内容一目了然，各项护理服务都要按程序进行，因此就避免了由于个人水平、能力不同以及交接班工作而造成的疏忽和遗漏，同时，也使护理人员能尽早发现患者病情的变化，尽快采取相应的护理措施，促进了护理质量的提高。释说明抗病毒治疗疗程一般为1年，干扰素治疗的优点是疗程同定、远期效果好；若不坚持规律用药，能导致疾病恶化和复发，且易产生耐药性；促进患者主动配合治疗，保持良好依从性[3]。另临床护理路径是以服务对象为中心的计划，是建立在以人为本的理念上，护士按照路径要求循序渐进地开展工作，克服了为患者进行护理尤其是健康教育时的盲目性与随意陛。护士主动同患者讲解疾病的相关内容，让其主动参与进临床护理路径护理过程中，更多地参与影响其护理的相关决定，促进疾病尽早康复，增加了患者的满意度。本研究结果显示，观察组护理满意度为93.33%，明显高于对照组的76.67%；观察组抗病毒治疗完成率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。总之，实施临床护理路径，能有效提高丙型肝炎抗病毒患者治疗依从性，进而提升治疗完成率，提高护理满意度，值得推广。
参考文献:
[1]陈妙藏.临床护理路径在慢性肝病患者中的应用价值[J].河北医药,2013,35(13):2062-2063.
[2]贺征英,马燕,陈密如,等.循证护理对丙型肝炎患者抗病毒治疗依从性及效果的影响分析[J].临床医学工程,2016,2(6):812-813.
[3]孙艳伏,曹雨琛,王桂贤,等.个体化护理干预对慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(12):1379-1381.