哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300
【摘要】目的：本研究旨在探讨淋巴结结核外科手术术后的护理的临床效果，并为患者护理提出一些借鉴和指导。方法：随机在2014年7月至2016年7月来我院治疗的淋巴结结核患者50例，根据患者自身情况选择不同的手术方法实施手术后，对患者予以针对性护理干预，主要包括心理护理、术前护理、术后护理、出院指导等。观察患者临床护理效果，观察并记录患者的住院天数、治疗情况和满意度等数据。结果：在术后采用护理干预的手段可减轻患者痛苦，提高护理工作效率和质量。同时症状缓解时间、住院天数等方面都较短。结论：良好的术后护理工作，不仅可以减少淋巴结结核患者术后并发症发生，有助于患者的康复，明显改善降低并发症发生率，还能够提高患者对护理的满意度，值得在临床上推广使用。
【关键词】淋巴结结核；术后护理；护理体会
【中图分类号】R597+.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-024-01
近年来，淋巴结疾病的发病率呈逐年增高趋势，在各个年龄段的人群中发病率都较高，并且术后并发症的发生率也相应提高，颈淋巴结结核是由结核分枝杆菌感染引起的颈部淋巴结的急慢性特异性感染。结核分枝杆菌可以由鼻咽喉、肺部或者全身任何地方的感染经淋巴管或血管转移至淋巴结，造成即使原发灶已经消失、但仍然遗留淋巴结结核单独存在的现象。由于患者的合并基础疾病相对较多，容易造成临床误诊与漏诊，也会一定程度影响着临床治疗的效果。所以在手术后护理也非常重要，在患者治疗的过程中积极采取护理措施能够预防并发症的产生，促使患者多器官功能得到纠正，有效提高患者的治愈率。不仅关系到患者的治疗效果，同时也有利于提高整个医院治疗水平。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究分析的对象为在2014年7月至2016年7月来我院治疗的淋巴结结核患者50例，根据患者自身情况选择不同的手术方法实施手术后，对患者予以针对性护理干预，主要包括心理护理、术前护理、术后护理、出院指导等。患者的临床表现以及各项相关的检查结果都满足淋巴结结核患者临床诊断标准。其中男30例、女20例，年龄15.0-82.0岁，平均年龄（39.0±5.2）岁，术前检查心电图、胸部x线摄片、肝肾功能、血常规、血沉、出凝血时间等，无手术禁忌症所有患者家属均在知情同意的情况下参与本次调查，50例患者的基本资料（性别、年龄、病程等），差异显着（P<0.05），统计学意义，具有可比性。
1.2方法
随机在2014年7月至2016年7月来我院治疗的淋巴结结核患者50例，根据患者自身情况选择不同的手术方法实施手术后，对患者予以针对性护理干预，主要包括心理护理、术前护理、术后护理、出院指导等。观察患者临床护理效果，观察并记录患者的住院天数、治疗情况和满意度等数据。本研究在开展研究的过程中着重对着50名患者的临床资料进行对比分析，依据患者的实际情况实施相应的护理措施。依据患者全身综合情况以及患者家属的相关要求。在术后对患者的血压、心率、血氧饱和度等各项体征指标进行实时观察，并定时做好记录。对患者予以针对性静脉置管护理干预，主要包括心理护理、术前护理、术后护理、出院指导等。有的生活不能自理，患者情绪低落、抑郁，护士应鼓励家属多陪伴、语言温和耐心地向患者解释疼痛持续时间及管道的拔除时间，防止患者拔除导管。与此同时，护理人员要提高护理生命体征和神经系统症状观察水平，加强患者病房消毒和探视制度，做好患者肢体功能恢复训练，有效地进行心理疏导。
1.3临床观察指标
观察淋巴结结核患者手术治疗后护理的一般资料情况。观察患者的治疗效果，包括术中出血量、术后下床活动时间、术后并发症以及术后平均住院时间。并回访患者对手术的满意程度。对实验中的所有数据都采用了spss17.0进行统计学处理。计量资料比运用t的检验原理，计数资料主要采用X2进行检验，以P＜0.05，则表示差异具有统计学的意义。
2.结果
经过护理后，从患者的手术率及病死率上看，50组患者的治愈数为36例，好转10例，无效4例，治疗总有效率为92％；为防止术中结核菌血行播散，因此术前常规抗痨l至2周，以提高手术安全性和治愈率。在术后采用护理干预的手段可减轻患者痛苦，提高护理工作效率和质量。同时在症状缓解时间、住院天数等方面时间较短。对护理效果进行统计数据，差异显着，有统计学意义（X2=16.3947，P<0.05）。
3.讨论
近年来随着对淋巴结结核患病的认识，采用的护理手段经历了多次的重大变化，由于手术后患者因为自身机体器官功能衰退，免疫力降低。所以在手术前要进行心理辅导，让患者最大化的配合医生进行治疗。在手术后要考虑患者身体状况，在伤口护理中创面要加压包扎，以达到消除残腔的目的。但应注意颈部气管受压引起的呼吸困难。观察呼吸情况，倾听患者主诉，是否加压包扎过紧，影响呼吸。可予高坡卧位，以利于静脉回流。密切观察渗血渗液情况，及时更换敷料，以保证创面干燥，避免续发感染。观察伤口有无肿胀、积液，以防压迫气管而产生呼吸困难，如有积液应及时引流。由于各患者之间病情存在着细微的差距，患者临床表现很复杂，在护理工作开展时一定要根据患者的实际情况对其进行相关的护理。首先需要做的就是对患者各项生命体征数据进行严密的监控，根据病情的变化为其制定相应的护理方法。
只有通过上述方法才能够减少感染的发生，在淋巴结结核外科术后护理中应用护理可以明显改善患者的临床症状，降低并发症发生率，缩短患者的诊疗时间，降低患者在治疗过程中的痛苦，提高护理质量，值得临床推广应用。
参考文献：
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