浙江省桐乡市石门镇中心卫生院314512
摘要：目的评估癌症晚期患者的疼痛情况，分析癌症晚期患者的疼痛临床护理对策，以求减少患者的疼痛。方法收集我院2011年3月～2014年3月收治的50例癌症晚期患者，随机分为对照组和观察组，各25例。对50例患者进行了疼痛评估，对照组采取传统的护理模式进行护理，观察组在对照组的基础上，给予针对性优质护理干预，观察比较两组患者的临床效果。结果癌症晚期患者以疼痛为主要症状，经过治疗两组患者的疼痛情况均有所缓解，但观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论实施针对性优质护理干预对癌症晚期患者的疼痛具有明显的缓解作用，在癌症晚期患者的治疗中起到了关键作用。
关键词：癌症晚期；疼痛；护理对策
ABSTRACT：ObjectiveToevaluatethepainsituationofpatientswithadvancedcancer，andtoanalyzetheclinicalnursingstrategiesforpatientswithadvancedcancersoastoreducepain.Methods50patientswithadvancedcanceradmittedtoourhospitalfromMarch2011toMarch2014wererandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup，eachof25cases.50casesofpatientswereevaluatedforpain，thecontrolgroupadoptedtraditionalnursingmode，andtheobservationgroupwasgiventargetedqualitynursinginterventiononthebasisofthecontrolgroup.Theclinicaleffectsofthetwogroupswereobservedandcompared.Resultsthepainwasthemainsymptomintheadvancedcancerpatients.Thepainconditionsofthetwogroupswererelieved，butthetotaleffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05），andthedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusiontheimplementationoftargetedhighqualitynursinginterventionhasanobviousrelievingeffectonthepainofadvancedcancerpatientsandplaysakeyroleinthetreatmentofadvancedcancerpatients.
Keywords：advancedcancer；pain；nursingcountermeasures
癌症是临床上比较常见的疾病，随着人们生活习惯的改变和环境污染，导致癌症的发病率还在增高[1]。癌症发展到晚期，很难治愈，死亡率极高，而疼痛，是癌症晚期患者最主要的临床症状。有效地缓解癌症晚期患者的疼痛，给予患者心理安慰，是提高患者临终前生活质量的关键所在[2]。本次研究对一部分癌症晚期患者采取了针对性优质护理干预，取得了良好效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院自2011年3月～2014年3月收治的癌症晚期患者50例，随机分为对照组和观察组，各25例。其中对照组年龄35～75岁，平均年龄（52.1±6.4）岁，其中消化系统癌症10例，呼吸系统癌症8例，泌尿系统癌症4例，乳腺癌3例；观察组年龄36～78岁，平均年龄（53.5±6.8）岁，其中消化系统癌症11例，呼吸系统癌症9例，泌尿系统癌症3例，乳腺癌2例。所有患者均确诊为癌症晚期，且患者意识清楚，自愿参与本次研究。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对癌症晚期疼痛的评估采用数字评定量表法，数字越大，表示疼痛感越强，1～3级为轻度疼痛，出现压迫，钝性疼痛，炎症疼痛等；4～6级为中度疼痛，如跳痛，痉挛，灼烧感等疼痛，影响睡眠，需要服用止痛药；7～10级为重度疼痛，疼痛剧烈无法控制，必须服用止痛药。
1.2.2护理方法对照组采用传统的护理方法进行护理，对患者各项生命体征做好监控和检查，详细讲解和告知相关的入院情况和注意事项，对给予的治疗方式解释说明等。观察组在对照组的基础上给予针对性优质护理干预，主要护理方式如下。
1.2.2.1药物护理根据患者的疼痛部位和疼痛评估得出的疼痛等级，给予最正确适合的给药方式和药物剂量，比如口服，直肠给药，外用药等。由于患者主要表现为疼痛，因此药物主要以止痛药为主，临床上一般采用WHO推荐的三阶段疗法。药物运用从小剂量开始，从口服到注射，第一阶段主要对于轻、中度疼痛患者采用非阿片类药物；第二阶段随着疼痛加剧难以缓解，在第一阶段基础上加用弱阿片类药物；第三阶段对重度疼痛患者采用强阿片类药物。叮嘱帮助患者按时服药，保持持续性用药，给予放疗治疗之前对患者和家属详细解释放疗的情况，放疗后仔细监控患者反应情况。
1.2.2.2心理护理不同的患者对待病情的态度不同，但大多数患者在面临癌症晚期接近死亡时，都会表现出悲观绝望，焦虑恐惧，这对治疗和患者的生活都有极不好的影响。在临床工作中，着重患者的心理因素给予沟通和心理辅导，对治疗的相关知识以及注意事项都给患者细心讲解清楚，同时对患者的家属做好工作，给予患者最好的安慰和关怀，让患者在剩下的时间里，能够过得安心，快乐。有效的心理护理能够使患者更加坦然接受治疗甚至死亡，愉悦的心情可以分散患者的注意力，减轻疼痛。
1.3评价指标①显效：经治疗后患者疼痛感明显减轻或从重度疼痛转变中度疼痛或重、中度疼痛转为轻度疼痛；②有效：经治疗后患者疼痛有所缓解，但程度不是很大；③无效：患者疼痛无缓解或者加重。
1.4统计学分析本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
癌症晚期患者以疼痛为主要症状，经过治疗两组患者的疼痛情况均有所缓解，但观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
3讨论
癌症晚期患者最主要的痛苦就是疼痛，疼痛可以发生在身体任何部位，严重者影响患者睡眠，剧痛难忍[3]。癌症晚期患者病情一般无法治疗，随时面临着死亡的威胁，因此对于癌症晚期疼痛患者我们的主要任务就是帮助患者缓解痛苦[4]。
本次研究分为两组采用了两种不同的护理方法对癌症晚期疼痛患者进行护理，结果显示采用针对性优质护理干预的观察组患者能够有效的缓解疼痛，总有效率大大高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。护理后重度疼痛患者明显减少，本次护理中，主要从药物护理和心理护理两方面进行。止痛药的合理使用，是缓解疼痛最直接有效的方法，而心理护理是必不可少的一点，有效的心理护理可以使患者保持愉悦的心情，积极的态度，接受治疗，在接下来的日子里能够快乐安稳的度过[5]。
综上所述，通过本次研究可以得出，实施针对性优质护理干预对癌症晚期患者的疼痛具有明显的缓解作用，在癌症晚期患者的治疗中起到了关键作用。
参考文献：
[1]WangJiuyun.latetumorpatientcareinthevalueofhealthpathcombinedwithpsychologicalinterventionstudy[J].Chinesejournalofendemicdiseasepreventionandcontrol，2014，S1：318-319.
[2]XieDongxiang.Analyzetheclinicalnursingofpatientswithterminalcancerpainmethod[J].Chinamedicalengineering，2014，preceding：127，130.
[3]李瑾.癌症晚期患者疼痛的护理对策[J].山西医药杂志（下半月刊），2012，01：96-97.
[4]王雪丽，薛晶晶，江有琴.老年癌症晚期患者疼痛的护理对策[J].海军医学杂志，2010，2：173-174.
[5]邓琴之.肿瘤晚期患者疼痛的优质护理效果分析[J].中国保健营养，2013，5：1284-1285.