黑龙江省结核病防治院一门诊150500
摘要：目的：分析加强门诊管理对预防院内感染的作用。方法：将2012年4月—2013年4月本院门诊部诊治的肺结核患者90例作为对照组，将2013年4月—2014年4月我院门诊部加强门诊管理后，诊治的肺结核患者40例作为研究组，观察两组患者的院内感染发生率。结果：研究组患者的院内感染发生率为3.33%，明显低于对照组的15.56%，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对门诊实施强力、有效的管理制度，能降低院内感染的发生率，起到预防感染疾病的作用。
关键词：门诊管理；预防；院内感染
本文重点分析2013年4月—2014年4月我院加强门诊管理后，对预防院内感染的作用，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2012年4月—2013年4月在本院门诊部诊治的肺结核患者90例作为对照组，其中男54例，女36例；年龄为45—85岁，平均年龄为（62±4.67）岁。疾病类型：原发性肺结核40例，行播散性肺结核22例，继发性肺结核20例，其他肺外结核8例。将2013年4月—2014年4月我院门诊部加强门诊管理后，诊治的肺结核患者40例作为研究组，其中男52例，女38例；年龄为44—80岁，平均年龄为（60±3.76）岁。疾病类型：原发性肺结核52例，行播散型肺结核20例，继发性肺结核14例，其他肺外结核4例。两组患者一般情况比较差异无统计学意义，有可比性。
1.2加强门诊管理的方法
1.2.1建立健全的组织机构
医院需成立院内感染管理委员会及管理办公室，主要成员有医务室、护理室、消毒供应室、检验科室和临床科室等部门的主要负责人。门诊部成立一个感染管理监控小组，门诊主任担任组长，组员有经验丰富的护士3名、业务水平较强的监控医师和监控护士各1名、检验技师1名，并制订出相应的管理措施，监测门诊部每日的感染预防和控制工作的落实情况。
1.2.2执行各诊断和治疗室的规章制度
⑴诊断治疗室：严格执行无菌操作和消毒隔离制度，室内随时开窗透气，确保空气流通；室内定时更换注射器、输液管等一次性用品，预防交叉感染；定时消毒，如每日用比例为1：500的消毒液拖地2次，擦拭台面2次；每日用紫外线灯管消毒诊断治疗室2次；⑵抽血室：严格按照一人一针一管一带一巾的制度进行工作，止血带使用后需浸泡消毒，再清洗晾干后备用；抽血台下需备有各种的浸泡桶，桶内以1：300比例配置消毒液，并每日更换，针头和针筒需分开浸泡，抽血室的废物品，如针管、棉花等，需每日由供应室回收后焚烧；⑶换药室：需备有三氧消毒机，定时对空气消毒；无菌物品需根据灭菌日期入柜存放；无菌纱布和无菌棉球在打开后24h必须用完。换药室的床单和枕套需每日更换，枕芯、棉褥和床垫还需定期消毒。碘酒瓶、无菌镊、酒精瓶、无菌容器、无菌剪等，每周需高压灭菌消毒1次[1]。
1.2.3定期举行医院感染的知识培训
将医院感染知识的培训纳入继续教育中，对新上岗的医护人员和进修、实习的医护人员实施医院感染知识的岗前培训，待考核合格之后才能上岗。
1.2.4医护人员的自我防护
医护人员长期与结核疾病患者接触，需严格执行消毒隔离制度，为患者诊治和护理的过程中，需佩戴口罩和手套；操作前后需严格洗手，接触严重肺结核患者后，手需在消毒液内浸泡3分钟左右，再用清水冲洗。
1.3观察指标
观察两组患者的院内感染的例数及百分比情况。
1.4统计学分析
所有数据均用SPSS18.0软件包统计分析，一般资料（±s）表示，计量资料t检验，计数资料χ2检验，当P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
研究组患者的院内感染发生率为3.33%，明显低于对照组的15.56%，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
肺结核是一种传染性疾病，医护人员在对肺结核疾病患者进行诊治和护理的过程中，需加倍小心，一旦操作不当或者预防不当，就会出现呼吸道感染、泌尿感染和褥疮等感染性疾病，不利于患者的康复[2]。因此，加强对门诊管理，如控制诊断治疗室的卫生，坚持无菌操作；严格抽血室和换药室的操作步骤，对其所用的医用器械严格消毒。需做好公共场地的卫生工作，对于走廊、楼梯和卫生间的清洁消毒工作，需严格执行。还需加强对医疗废物的管理，对医疗废物，可采取分类管理和处理的方法，并且需将其集中在远离人员的地方，预防感染。加强门诊管理，对于预防院内感染具有比较重要的作用，因此，医院需重视门诊管理工作。
本研究对未进行门诊管理的患者与加强门诊管理后的患者发生院内感染的机率进行比较，前者的发生率为15.56%，后者的发生率为3.33%，前者的发生机率明显高于后者，表明对门诊加强管理后，能有效降低院内感染的发生率。
综上所述，加强对门诊的管理，尤其是加强结核疾病门诊的消毒、卫生和制度等管理，能有效预防院内感染的发生，也能预防肺结核等疾病的传播，有利于患者的早日康复。
参考文献：
[1]佟青，张钊华，刘馨.医院感染规范化管理与控制[M].北京：人民军医出版社，2012.
[2]焦仁福，臧葳.加强门诊管理预防院内感染[J].中国疗养医学，2013，22（2）：182.