林星远张永银
（福建省福鼎市医院呼吸内科，福建福鼎355200）
【摘要】目的：探究前列地尔在老年肺心病心衰治疗中的作用，指导临床用药。方法：采用随机数字表法将114例老年肺心病心衰患者分为两组，对照组采用常规纠正心衰的治疗方法，实验组在对照组治疗的基础上加用前列地尔，比较两组的治疗效果。结果：治疗前后两组患者的心功能均有所提高，P<0.05；治疗后实验组患者的心功能强于对照组，P<0.05；实验组治疗效果优于对照组，P<0.05。结论：前列地尔治疗老年肺心病心衰具有显著的效果，且药物不良反应较少，适于临床推广。
【关键词】前列地尔；老年；肺心病；心衰
前列地尔即前列腺素E1（PGE1）,是人体内的一种具有高度生物活性的物质，具有调节体内多种器官的生理功能的作用【1】。笔者通过研究发现前列地尔治疗老年肺心病心衰的疗效显著，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2010年4月~2012年4月我院心内科收治的114例老年肺心病心衰患者，采用随机数字表法分为两组。对照组57例，男性45例，女性12例，年龄64~77岁，平均年龄（70.64±5.48）岁；实验组57例，男性47例，女性10例，年龄65~79岁，平均年龄（71.48±4.28）岁。所有患者入院时均经过我院呼吸内科的相关检查，并依据2001年全国第三次肺心病会议修订的诊断标准诊断为慢性肺心病心衰，所有患者的心功能均为Ⅲ～Ⅳ级【2】。排除具有其他严重心血管疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等患者。两组患者在性别、年龄、病程以及病情严重程度均无统计学差异，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组采用常规治疗方法进行治疗，主要包括有包括抗感染、止咳、祛痰、强心利尿、吸氧改善通气、纠正水电解质紊乱等治疗方法；实验组在常规治疗的基础上加用前列地尔注射液（批准文号：国药准字H20084565，2008-12-19生产单位：哈药集团生物工程有限公司）静脉滴注，用药剂量为150~200μg加入10%葡萄糖溶液250mL中静脉滴注,每分钟10~30滴，qd，连续治疗10天。
1.3疗效评价标准
监测两组患者治疗前后的左心室射血分数(EF)、心排血量(CO)、氧耗量(心率*收缩压/100)以评价患者的心功能。根据以下疗效评判标准判定患者的治疗效果，显效：治疗后患者无明显的咳嗽、咳痰、呼吸困难以及紫绀等临床症状，体征明显减轻，心功能改善≥Ⅱ级；有效：患者咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状减轻，心功能改善Ⅰ级；无效：患者的临床症状和体征无明显改变【3】。
2.结果
经过治疗后，两组患者的左心室射血分数(EF)、心排血量(CO)、氧耗量(心率*收缩压/100)测量结果见表1，得出治疗前实验组与对照组患者心功能无差异，P>0.05，差异无统计学意义；治疗后实验组和对照组患者的心功能均比治疗前有所提高，P<0.05，差异具有统计学意义；且治疗后实验组患者的心功能水平高于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义；根据疗效判断准则，得出两组患者治疗效果的评定结果见表2，治疗后实验组患者的治疗总有效率高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
表1实验组与对照组患者左心室射血分数(EF)、心排血量(CO)、氧耗量监测结果
3.讨论
本文通过研究对比患者治疗前后的疗效以及实验组与对照组之间疗效的差异，得出治疗前实验组与对照组患者心功能无差异，P>0.05，差异无统计学意义；治疗后实验组和对照组患者的心功能均比治疗前有所提高，P<0.05，差异具有统计学意义；且治疗后实验组患者的心功能水平高于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义；从而判定治疗后实验组患者的治疗总有效率高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，前列地尔应用于临床治疗老年肺心病心衰，具有良好的治疗效果，能明显改善患者的心功能，减轻患者的临床症状，从而更好地达到治疗效果，且由于前列地尔的毒副作用较小，用药安全，更应值得临床的广泛推广。
参考文献
【1】刘晓辉，赵洪茹，赵尔为.前列地尔对肺心病合并肺动脉高压患者血氧分压及血流动力学的影响[J].中国实用医药，2011，6(34)：171~173
【2】王奇强.前列地尔治疗老年肺心病心衰68例[J].中国老年学杂志，2012，32（23）：5262~5263
【3】邹宝明，郝建，鲍振毅.血流动力学指标监测在肺心病心衰治疗中的指导意义[J].临床肺科杂志,2009，14(9):1153~1154
作者简介：林星远（1983-），男，福建福鼎市医院呼吸内科