吴燕(广西壮族自治区人民医院急诊科530021）
【摘要】目的：探讨群体性突发事件致伤的救治护理体会。方法：针对2012年1月至2012年12月我区发生的群体性突发事件致伤的210例患者，急诊科室迅速启动应急预案，采用分区间救治、分区检查、开通绿色通道、做好离院患者的病情评估等救治措施，护理人员与医生密切配合，有效的观察病情做好相应的救治工作。结果：210例伤员中经救治，均及时抢救救治成功，无漏诊以及延治的现象。结论：在群体性突发事件致伤的救治过程中，完善救治的组织管理，充分的资源利用，做好安全保障工作，最迅速最有效地抢救伤员，减少死亡率和致残率的发生。
【关键词】群体性突发事件致伤救治护理
【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）06-0219-02
随着城市工业的不断打造发展，人类生活中群体突发伤害事件发生率增高，如大型交通事故、爆炸伤、火灾、地震、等均会给人类生命安全带来极大的危害。[1]我院急诊科是急救应对各类群体伤害事件的重要部门与救治的场所。当群体突发事件的大批伤病员同时送到急诊科救治时，进行及时有效地救治处理是关键措施，既体现一个医院的应急功能也体现了急救医疗护理团体的水平。启动应急预案，迅速的为伤员进行评估、配合医生救治、妥善进行检查，安全完成转运等方面护理措施，因此急诊护士在群体性突发事件救治中发挥着重要作用，现将我院2012年1月至2012年12月收治的210例群体突发事件的救治护理体会报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料：自2012年1月至2012年12月我院共收治了210例群体性突发事件致伤的患者，其中男性患者145例，女性患者65例，年龄在18岁至78岁之间，主要突发事件有：大型交通事故伤35例，爆炸伤63例，火灾伤91例，群体暴力伤21例。突发事件现场由能自行活动的轻伤员或者目击者经各种交通工具迅速拨打120、119等急救。
1.2启动应急预案：经急诊科主任上报医务处以及护理部，上报总值班，分管院长，启动突发事件的创伤急救预案措施。调整各科室的高年资医师支援急诊科室进行救治工作。护理部启动全院应急小组的护士到急诊室安排护理工作。获悉大批伤员所致伤原因。根据伤员数量院长提升预案等级，全面启动规模群体性创伤急救流程[2]。急诊中心转移抢救室病员，预留抢救治疗的场所。医院保安组将急诊门前车辆和人流进行疏散，开通救护车通道。有院领导组织指挥所有应急预案的实施。
1.3急救护理：（1）危重伤员：对急危重的伤员实施紧急确定性的治疗如心肺复苏以及急诊手术的准备。保证患者呼吸道通畅，必要时协助医生为患者气管插管及气管切开，给予有效的氧疗，建立人工气道的患者给予呼吸机辅助治疗。保证循环系统功能，迅速建立静脉通路，保证循环通畅，心脏骤停时立即给予胸外心脏按压，做好抗休克治疗的；留置尿管，观察患者尿量，详细记录出入量，认真书写抢救记录，待患者抢救成功，陪同伤员进行行各项检查工作以及办理入院手续。（2）伤势较轻者：为伤势较轻者进行初步评估处理，开放急诊手术室，为患者进行清创处理、骨折外固定以及补液治疗，准确评估病情后转入专科病区进行治疗。（3）防止感染：受伤患者所致有开放性伤口时容易发生感染，协助医生进行清创缝合处理并给予伤口包扎。[3]进行破伤风抗毒素注射预防破伤风病毒发生。评估患者的药物过敏史，遵医嘱给予抗生素皮试，结果为阴性后给予抗菌素药物治疗。
2护理体会
2.1强化分诊，分区间救治：分诊是急救流程的首要关键步骤。[4]在群体突发事件致伤的患者中能正确的分诊，可以提高抢救成功率、降低致残率和死亡率。在护理实际运作中，特别是有大量的量伤员同时进入候诊时，分诊工作要做到有技巧性。护理部可派资深高的护士数量、扩大分诊场所的面积、减少分诊的时间，运用果断方法应对分诊患者的病情。随时对现有的急救单元进行清空，扩大救治的场所。采取有效的分区救治护理工作是应对群体性突发事件的基本空间要求。对急诊抢救室、急诊手术室的患者进行转运，为急危伤员提供抢救的场所进行复苏工作；急诊清创室及周围辅助空间作为紧急伤员急救包扎治疗工作的场所。
2.2护士加强专业技能：针对急诊科护士以及急救小组成员，医院有计划地组织进行急救技能培训和模拟演练活动，定期进行急诊科护士突发事件应急训练的基本应对技能和相关的专业知识，熟练使用抢救设备，抢救技术，定期进行培训考核。当群体突发性事件发生时，对于危重伤员每位护士要做到稳定的心态和娴熟的专业技能全身心的投入到抢救工作当中，以保证急诊救治工作的顺利进行。护士具有娴熟的专业技能是成功救治的群体突发事件的基础，密切的配合医生进行救治，在最有效的时间内给予患者救治，减少并发症的发生，提高救治成功率。
2.3后勤安全保障：有利的后勤保障是成功救治的条件，有时会出现急救物资不足而导致救治大批伤员时出现短缺现象，我院成立的突发事件物资准备科室，以确保医疗设备、医疗药品以及医疗耗材的使用，使应急措施能正常启动开展。
参考文献
[1]杨静娟，杨春梅，群体暴力伤患者的急救护理体会[J]新疆医学2009,39（11）120
[2]冯摇琦，王摇东，陈摇立，等”512”汶川特大地震灾害前沿医院“紧急综合救治区”的建立与管理[J]中华急救医学杂志，2008，7;684-685
[3]孙海晨，邵旦兵，王慧娟，等,成批量伤员急救流程的优化[J]创伤外科杂志，2009，11(2）：104
[4]张妮群体烟花爆炸伤患者的护理体会[J]中国社区医师（医学专业），2011,20（7）931