关键词：医院；药房退药；风险管理
救死扶伤是医生的天职，拯救患者、服务患者，帮患者接触病痛的折磨，是医院的宗旨。医院的药品与商品的性质不同，只有遵循安全、经济、适时的原则，才能得到理想的药效，能让患者在短时间内获得康复。但是，当前，在医院药房的运营情况来看，退药问题较为突出，对药房工作的开展造成严重的干扰，为医院带来严重经济损失，还增强了药品使用的安全隐患。
一、医院药房退药所产生的风险分析
1、退回的药品质量无法得到保障
患者购买到药品后，缺乏一定的医学知识，且对储存说明不注意，尤其是需要在特殊条件下保存的药物[1]，患者未做特殊处理，导致药物失效、变质，最终导致药品质量大大下降。例如，需要在低温环境下保存却为遵循该种处理方式，导致药物在温度偏高的区域存放，在短暂的时间内即可发生变质。此外，一些患者假借退药方式来将假冒伪劣药品混入到药房之中。
2、增加药房人员工作量
若医院药房频繁的发生退药行为，会对药房窗口的正常运转形成制约，还会间接的增加药房人员的工作量。退药流程相对繁杂，会耗费大量的时间，再加之医院日常事务繁忙，对药师、收费人员与医生都增加了工作量。此外，为避免发生药物质量风险，药师要亲自进行药物清点工作，对退回的药物质量进行严格检查，旨在达到控制药物质量的效果[2]。
3、医疗纠纷发生率高
在医院药房退药时，退药的流程与手续较为复杂，会耽误大量的时间，且还需患者往返于各个部门，患者容易产生急躁心理，极易引发医患间的冲突。特别是由于医生开具药房不当而引发的退药行为，患者内心不满，再加之退药过程繁杂，容易导致纠纷的发生。
二、医院药房退药风险管理措施
1、提高用药服务水平，减少药房退药现象
为减少退药现象，应从根本上着手，为患者提供高质量的药物服务，保证医生开具药房正确、规范，药师合理发药，药房咨询窗口提供药物保存与使用的相关要求，对患者进行健康教育，这样能保证患者在药物保存时的规范性。
医生要开具正确的药房。从医生角度出发，应规范医生的医疗行为，在诊疗时，以求用药物的最小剂量、最短疗程达到理想的治疗效果，是重要的用药规则。诊疗时，医生需要对患者病史、用药史等进行询问，及时与患者进行沟通，从中了解价值信息；科学诊断，开具合理的药房，询问患者的备用药，并及时将药物可能产生的不良反应等进行告知，让患者了解药物的药性，避免恐慌；结合患者体质与病情，控制好开具的处方用量，一般处方开具量为7日以内，而急诊处方应控制在3日之内。
药师应做到规范发药。药师在进行发药时，必须反复阅读处方单据，确认药物名称、型号等。药师工作的开展，必须遵循医院的《处方管理办法》，积极贯彻与执行“四查十对”的理念[3]，还要对医生所开具的处方进行监督，禁止发生用药不合理现象，能及时对处方的错误进行纠正，保证在发药前予以纠正，能适度减少退药现象。此外，为保证患者对药物进行正确储存与使用，药师有义务对特殊药物的储存方法进行叮嘱，对用药方式进行宣传，对药物可能出现的不良反应进行告知，叮嘱患者最佳的用药时间、用药方式与相关注意事项等。
2、严格规范退药的标准，防止发生盲目、不法退药现象
为保证退药的规范性，减少盲目退药与不法退药行为，应制定一套严格的退药标准，只有符合标准才可提供退药服务。通过研究与以往的经验，可得出初步的退药标准：
（1）患者所要退还的药物必须是由本医院所配制的药物；
（2）若所退药物属于1个月内配置的药品，要提供药物的购买发票；
（3）若想退还药物，需要该药方开具医师的签字，还要将退药原因、退药名称与数量等进行明确罗列；
（4）为控制退还药品的质量，药师应对药品包装进行严格检查，若药物包装存在开启、拆封、破损、字迹不清晰或变形等现象，此类药品一律不予以退还；
（5）若为具有特殊保存要求的药物，一律不予以退还；
（6）精神类药物、麻醉类药物不退；
（7）患者所退的药物批号必须与医院电子数据库中的药品批号具有一致性。
3、制定规范的退药流程，增强退药的科学性
为保证退药的规范性，医院应制定完整的退药流程。
在医院，应设置专门的退药窗口，由专业性强、经验丰富的药师来担任退药服务人员，主要负责退药、登记与咨询等工作。
患者需要在退药窗口获取申请单，然后，到所就诊的医师处进行退还药品的确认，并需要原处方医生来填写药物退还申请单据，并将退药的原因进行标注。
药房则负责检查所要退还药物的包装、质量、批号等，保证无质量问题后才可对药物进行验收，并进行退药登记，签名盖章。
患者凭借原来的收费发票、退药的申请单据到医院的收费窗口进行药物退还业务的办理。
结束语：
综上所述，面对当前医院药房退药情况来看，退药行为过于频繁，不仅会耽误药房的工作效率，还会增加药物的使用风险，一旦将存在安全隐患的药物用到临床上，会对患者的生命健康构成威胁，对医院的经济效益、行业名声等也会产生干扰。因此，应加强对医院药房退药风险的有效管理，对药房退药的具体原因进行分析，以此为突破口，对退药风险进行预防与评估，并制定相配套的预警机制，以降低退药风险的发生概率，促进医院高效、健康的运行。
参考文献：
[1]姚艳苓.门诊药房口服药物退药管理现状及风险分析[J].中国社区医师,2016,(01):15+17.
[2]张浩.基层医院药房口服药物退药管理现状及风险分析[J].临床医药文献电子杂志,2014,(08):1465.
[3]代洪浩.医院药房退药中的风险管理探究[J].大家健康(学术版),2014,(18):333.