卢旭升
（山西省长治市长子县人民医院山西长治046600）
【摘要】目的：探讨糖尿病合并高血压的治疗方案及效果。方法：均接受系统治疗和护理。结果：本研究中的治疗总有效率为100.00%，全部患者的血糖水平和血压水平均控制在了正常范围，本研究中共出现2例低血糖，3例低血压，2例胃肠道反应，未出现糖尿病足、神经系统病变、血管病变等严重并发症，总并发症发生率为12.28%，全部患者的并发症均经后期对症治疗好转。结论：有效的治疗能更好的控制糖尿病合并高血压，降低并发症的发生率。
【关键词】糖尿病；高血压；临床治疗；系统干预；效果；并发症
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）02-0049-02
糖尿病合并高血压属于临床上常见的疾病类型，2种疾病的发病均与不良的生活习惯及饮食习惯有关，而一旦发病后给予单纯的饮食控制则不能有效改善疾病，还需配合药物治疗和护理[1]。糖尿病会诱发神经系统、视网膜病变、糖尿病足、肾损害等严重并发症，高血压则会增加心脑血管疾病的发病率，二种疾病均会给患者的生活质量带来严重的不良影响，因此需要尽早治疗来控制病情的发展。目前临床上无论是针对高血压还是糖尿病均是以控制患者的症状为主，但两种疾病的治疗药物种类繁多，在选择药物的过程中，需要注重药物的合理性，以减少并发症的发生，提升患者的用药安全[2]。除此之外，系统的治疗还需要配合合理的护理，护理的目的是完善患者的认知缺陷和生活管理能力，从而全面提升患者的疾病管理能力。本研究通过为患者提供系统性的治疗服务，大大的提升了疾病的治疗效果。
1.资料和方法
1.1基本资料
随机选择57例糖尿病合并高血压患者作为研究对象，起始时间为2015年9月，截止于2018年9月。男25例，女22例；患者的年龄在42～78岁，平均年龄为（66.32±4.62）岁；病程3～25年，平均病程（7.65±3.14）年；合并基础疾病类型：合并冠心病13例，合并脑血管疾病4例，合并高血脂13例。全部患者中均未出现严重的糖尿病足、神经病变等并发症。
1.2方法
全部患者均在就诊后给予积极的控制，首先指导患者保持清淡饮食，减少盐分、糖分摄入，每日食盐的摄入量不得超过5g，每日饮食中葡萄糖、淀粉等糖类摄入量不宜超过20g，针对患者的实际病情给予积极的治疗，降脂药以瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗为主，降压药以β受体阻断剂、ACEI类降压药为主;降糖药以胰岛素、格列齐特、二甲双胍、瑞格列奈等为主。将患者的血压控制在160/90以内，将患者的血糖控制在7.0mmol/L。对于伴有轻微蛋白尿（肾功能受损）的患者可给予适当的保肾药物，并且选择降糖药物过程中应优先选择格列喹酮，以防加重患者的肾功能损伤；对于伴有心、肝、肾等重要器官损伤的患者，在降压药物中应首选ACEI类。在使用药物的过程中，需要密切监测患者可能出现的并发症，如出现不良反应需要立即停药，并给予针对性的处理，以防出现严重的不良事件。
1.3观察指标
全部患者给予治疗后观测两组的治疗效果以及相关并发症的发生情况，每隔两个月对患者的不良反应指标进行评估，做好统计与记录，避免发生遗漏，持续随访时间为1年。
1.4统计学处理
采用Excel表格进行统计，对两组的治疗有效率和并发症情况进行分析。
2.结果
本组57例患者均经过系统的治疗与护理，治疗期间均遵医嘱用药，配合护理人员的护理操作，对患者的并发症情况进行统计，结果显示本研究中共出现2例低血糖，3例低血压，2例胃肠道反应，未出现糖尿病足、神经系统病变、血管病变等严重并发症，总并发症发生率为12.28%，全部患者的并发症均经后期对症治疗好转。本研究中的治疗总有效率为100.00%，全部患者的血糖水平和血压水平均控制在了正常范围。
3.讨论
对于大多数糖尿病患者而言，其发生高血压的几率更高，高血压与糖尿病均是老年常见病，二者在发生和发展过程中又会相互影响。糖尿病患者会伴有糖、脂质代谢异常，加重体内的炎症反应，而高血压患者发生脂质代谢紊乱又会增加冠心病、脑卒中等不良事件的发生率，因此临床上必须给予有效的方案来控制两种疾病的发展，以最大限度的减少疾病对机体的损害[3]。另外还需要注意的是，由于老年患者的用药积极性不佳，在治疗过程中容易出现懈怠情绪，因此是并发症的高发人群，因此除了应给予有效的治疗干预外，还需要配合适当的护理干预，来提升患者的依从性。
本组57例患者均经过系统的治疗与护理，治疗期间均遵医嘱用药，对于病情控制不佳的患者给予两种或两种以上的药物联合干预，同时避免患者私自乱用其他药物，指导患者配合护理人员的护理操作，帮助患者进一步认知疾病的危害和治疗的要点，加强对患者及家属的健康宣教，提升其疾病管理能力，使患者能够改变自身的不良生活方式，加强对饮食和运动的控制。
本研究统计过对患者的并发症情况进行统计，发现本组57例患者均经过系统的治疗与护理，治疗期间均遵医嘱用药，配合护理人员的护理操作，结果显示本研究中共出现2例低血糖，3例低血压，2例胃肠道反应，未出现糖尿病足、神经系统病变、血管病变等严重并发症，总并发症发生率为12.28%，全部患者的并发症均经后期对症治疗好转。本研究中的治疗总有效率为100.00%，全部患者的血糖水平和血压水平均控制在了正常范围，上述结果提示对患者实施系统化的治疗与护理干预，能有效提升疾病的治疗效果，并且可积极预防相关并发症的发生，预防疾病进一步发展，使患者能够获得最佳的治疗效果，进而提升患者的生存质量。
总之，在对糖尿病合并高血压患者进行治疗和护理的过程中，需要针对患者的实际情况给予针对性的治疗干预，尽最大限度的帮助患者意识到不良生活习惯对疾病的影响，改变患者的生活习惯，加强对患者用药依从性的干预，可提升疾病的治疗效果，减少治疗期间不良事件的发生，对提升患者的预后质量和全面提升医疗服务质量均具有重要的推广意义。
【参考文献】
[1]黄炜.糖尿病合并高血压临床治疗观察研究[J].中国实用医药,2016,11(22):94-95.
[2]王欣玲.糖尿病合并高血压的治疗研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(51):10103-10103.
[3]黄炜.糖尿病合并高血压临床治疗观察研究[J].中国实用医药,2016,11(22):94-95.