桑泽东（滁洲市第二人民医院普内科安徽滁洲239000）
【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0167-02
【摘要】目的100例门诊和住院诊断的2型糖尿病患者给予甘精胰岛素联合二甲双瓜，阿卡波糖治疗24周后对比HbALC，FPG，2hPG，低血糖发生。结果甘精胰岛素联合二甲双瓜，阿卡波糖治疗24周后对比HbALC，FPG，2hPG均较前显著降低（P<0.01）,低血糖发生少。结论对诊断血糖较高的2型糖尿病患者甘精胰岛素联合二甲双瓜，阿卡波糖治疗可提供良好的血糖控制，患者依从性好，是有效而简便的治疗方案。
【关键词】甘精胰岛素二甲双瓜阿卡波糖
本研究对HbALC>8.5%明确诊断的2型糖尿病患者给予甘精胰岛素联合二甲双瓜，阿卡波糖进行短期强化治疗，评价降糖效果及可行性。
1对象及方法
100例明确诊断的2型糖尿病患者，年龄32-63岁，男58例、女42例，空腹血糖（FPG）8.5-17.8mmol/L、糖化血红蛋白（HbALC）8.5%-14%、体重指数（BMI）25-31kg/m2，排除糖尿病急性并发症、严重心、肝、肾或其他系统疾患及妊娠、哺乳期妇女，未接受过胰岛素治疗，能定期门诊随访。所有患者行糖尿病宣教要求控制饮食及体育运动，给予二甲双瓜（上海生产）0.5g一日三次口服，阿卡波糖（拜糖萍）50mg一日三次口服，甘精胰岛素（来得时）0.2u/kg每日一次皮下注射起始，应用强生血糖仪监测空腹、餐后血糖，根据空腹血糖及餐后血糖水平调整胰岛素及药物的剂量，以FPG<6.0mmol/L、2hPG<9.0mmol/L为血糖控制目标。治疗24周分别测定HbALC，FPG，2hPG。有低血糖症状或血糖<4.0mmol/L要记录为低血糖事件。
统计学处理用SPSS13.0统计软件进行分析。正态分布变量采用x2±s表示，基线及治疗后组间数据比较用t检验，计数资料采用X2检验。
2结果
甘精胰岛素联合二甲双瓜，阿卡波糖治疗24周后，患者的HbALC，FPG，2hPG均有显著降低（p<0.01），低血糖发生3例，且无严重低血糖事件。（见表1）。
表1治疗前后血糖控制情况
3讨论
无论是胰岛素还是口服降糖药方案，所有患者均可从强化血糖中受益1，国内有研究报道2对HbALC>9.0%诊断的2型糖尿病患者直接采用“基础胰岛素+二甲双瓜”或“磺脲类药物+二甲双瓜”进行短期强化治疗，两种方案均可以在短期内强化血糖控制，降糖效果确切，HOMA-B和HOMA-IR均得到改善。本研究也得到证实，对诊断的血糖较高的2型糖尿病，特别以餐后血糖增高明显的患者给予二甲双瓜，阿卡波糖联合甘精胰岛素可达到良好的血糖控制，特别是餐后血糖更明显，安全性好。国外的临床研究证实，甘精胰岛素+口服降糖药除疗效上获益外使用更为简便、低血糖发生率更低、无明显体重增加。
参考文献
[1]UKProspectiveDiabetesStadyGroup.Intensiveblood-glucosecontrolwithsulfonylureaorinsulincomparedwithconventionaltreatmentandriskofcomplicationsinpatientswithtype2diabetes(UKPDS33).Lancet1998;352:835-853.
[2]汪敏,薛耀明,高方,等.甘精胰岛素和格列美脲对2型糖尿病疗效的比较[J].中国糖尿病杂志,2009,17（5）:374-376.