安淑芹周文华（吉林省通化市中心医院134000）
【摘要】目的探讨肿瘤患者的用药安全使用情况。方法选取我院2011年6月至2013年6月300名肿瘤患者的用药安全使用情况进行调查，平均分为两组。一组为实验组，一组为对照组。并对两组进行包括医护人员的给药方法和途径，以及患者出现的不良反映进行研究。探讨医护人员如何对肿瘤患者的用药安全进行防护，分析如何保护患者的用药安全。结果根据调查结果显示，有效的给药方法和途径，对预防肿瘤患者出现不良反应有很大的帮助。调查显示，实验组患者用药的不良反应明显低于对照组的患者用药的不良反应（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论加大对肿瘤患者安全给药用药对预防用药后出现不良反应有很大的帮助。所以我们要加强对医护人员以及患者的安全用药宣传工作。
【关键词】肿瘤药物安全使用不良反应
【中图分类号】R91【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）37-0031-01
抗肿瘤药物是一种能够对肿瘤患者生存时间得以延长的药物。对提高患者的生活质量有很大的帮助。但是，绝大部分的抗肿瘤药物都为细胞毒剂。如果不加以正确的使用会为患者的生病安全带来威胁，导致加重肿瘤患者的病情，甚至诱发患者第二癌的发生。另外由于抗肿瘤药物的特殊性对于长期接触药物的医护人员也有极大的危害。很可能会导致经常接触抗肿瘤药物的医护人员的体细胞染色体出现异变。从而出现白细胞减少、脱发、月经异常等现象产生。加强医护人员对抗肿瘤药物的培训工作，对化疗药物的毒性进行必要的了解是很必要的。
1资料和方法
1.1资料
本次调查的患者为我院2011年6月至2013年6月300名肿瘤患者，其中，男性患者95例，占总人数的37.4%；女性205例，占总人数的62.6%。年龄24-82岁，平均（51.2±3.7）岁。将这300名患者随机平均分为两组。分别为实验组和对照组。并对实验组和对照组分别采用的用药方式。并进行比较。
1.2方法
医护人员在对两组患者进行治疗时，对对照组采用常规的治疗方法和用药方式。对实验组除采取常规的治疗方法和用药方式外还对患者给药的方法及途径进行严格控制，并对医护人员进行必要的肿瘤药物的相关认识。具体方法如下：
1.2.1加强医护人员安全防护意识，加强在职培训工作
在医护人员入职时进行必要岗前培训，提高医护人员对抗癌药物防患意识。定期进行相关知识考核考评。并建立健康档案，定期的对医护人员进行健康检查。合理安排经常接触抗癌药物的医护人员进行休息。避免孕期和哺乳期接触药毒性大的化疗药物。另外还要加强医护人员的体育锻炼，增强器体制。
1.2.2配药时的防护措施
配置药物要在标准的化疗配药室进行配药活动，医护人员在进行配药时，要穿一次性的无线维防渗透隔离衣，并佩戴好帽子和口罩，佩戴聚乙烯手套外在套一副乳胶手套。戴护目镜等。配药时要轻弹药瓶的颈部，使附在上边的药粉降至瓶子的底部。溶解药粉时，溶酶要沿着瓶壁缓缓注入。等到药粉全部湿润后在进行搅拌。防止药粉溢出。另外在对瓶装的药物进行稀释和抽药时，要插入双针头进行药物的获取。这样做是为了排解瓶内的压力。防止针栓脱出造成不必要的污染。在抽取药液时要用一次性的注射器和针腔较大的针头。抽取的药液不要超过注射器的3/4。抽取药液后要将药液放入垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内。在操作结束后，用水对操作台进行冲洗。并彻底的冲洗双手。另外要严谨在操作台进行饮食、吸烟等活动。医院要对配药室的设备进行完善，达到合理的布局，必须符合卫生学标准。为护理人员提供安全环境，尽量减少污染环节对医护人员和患者带来的危害。
1.2.3给药时的防护措施
在对患者进行静脉给药时，医护人员要在确保注射器和输液管之间接头处严密性。而且在注射时速度要适中，不要太快。以防止药液溢出。如果是从莫菲氏滴管中加入药物，就必须首先使用无菌球将滴管的开口处包围起来，然后在行加药。对于用过的注射器和输入管以及针头，应将这些东西完整的放到专门防渗漏容器中。防止污染。另外在对患者进行口服给药时一定要严格按照患者个体的差异、病情差异进行给药，包括剂量的多少、给药的时间等。另外在给患者使用抗肿瘤药物之前要进行必要预处理，如抗过敏、止吐、预防水钠潴留等；用药过程中，应注意观察患者的用药反应，尤其在给药30min内更应密切关注，及时处置，避免严重不良发生；用药后1—5d内应注意复查血常规、肝功能、肾功能及心功能等指标等都要进行严密的监控。
1.3统计学处理
本文采用的数据处理主要应用Excel2003软件，相关数据的检验分析采用SPSS13.0软件，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
实验组患者用药的不良反应明显低于对照组的患者用药的不良反应（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表1。
表1两组患者在病情控制、用药方面出现不良反应（例）
3讨论
根据调查我们发现，肿瘤患者用药出现不良反应中实验组的患者明显少于对照组患者。这与医护人员安全用药是分不开的。原始用药中一些植物性的抗癌药物在还没有名确其试用症和药物毒理的作用，医生就在临床中加以运用，这种做法是不可取的。另外还存在用药过程中单次用药剂量过大，或用药时间不当等问题，都会影响患者的治疗。所以加强患者用药安全对患者的康复是很重要的。由于抗癌药物的特殊性，医护人员也要加强对其防护工作，防止危害到自身安全。加强医护人员防护意识提高医护人员对抗癌药物的认识是十分必要的。另外加强医护人员对化疗药物的药理作用、用药原则及防护知识进行必要的培训。美国医院药剂师学会、肿瘤护理学会和世界职业安全与卫生管理局联合制定了有关安全应用例如抗癌药物等危险药物的准照。我们坚信正确的用药准则可以很好地减少医护人员危害健康的影响。所以加强护理人员对抗癌药物的了解。减少化疗药物在治疗过程对医护人员以及患者的危害。在临床治疗过程中，要把好医院购进抗癌药物的质量关。严格的进行评估审核，在对患者进行药物治疗使如果出现分歧事件，要积极的与医生进行沟通。以此来保证患者用药的安全性。对患者使用过的辅助用品都要进行及时的处理。例如：注射器、药瓶等。用后必须防止专门的防渗漏专用袋中进行密封处理。对于非一次性的用品也要经过高温进行处理。严防污染。
综上所述，加强环保及职业防护意识的宣传教育，在对药物进行操作时严格按照操作标准执行。对尚未明确药理的药物不应对患者进行应用。保证医护人员和患者的用药安全。确保抗癌药物的安全使用。
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