边秀娟张淑凤毛亚平（河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467000）
【中图分类号】R714.43+3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）8-0265-01
【摘要】目的总结胎膜早破的临床观察及心理护理要点。方法对66例胎膜早破孕妇的临床资料进行回顾性分析，总结心理护理经验。结论66例孕妇宫内感染1例，无新生儿死亡，新生儿轻度窒息1例。结论给于胎膜早破的孕妇及时心理护理，能激发孕妇的主观能动性，提高了孕妇及新生儿生存质量。
【关键词】胎膜早破护理孕妇
心理护理是当代护理学发展中的一门新兴的学科。妊娠分娩是围生期保健中最重要的环节，伴有丰富的社会心理因素。随着医学模式的改变，人们已经开始关注社会及心理因素对妊娠分娩过程的影响。胎膜早破是妊娠期常见的并发症，由胎膜早破引起的早产发生率占早产病例的40％[1]，导致围生儿死亡率升高。孕妇在治疗过程中，辅以精心的临床护理和良好的心理护理是改善母儿预后的根本保证。
1资料与方法
1.1临床资料
2010年6月至2011年6月，一年来我院共收治胎膜早破孕妇66例。孕妇年龄25～38岁，胎膜破裂时间距入院时间2h～3d，孕25～28周4例，孕28～30周6例，孕30～34周10例，其中臀位2例，均为单胎。20例胎先露均朱入盆，入院时血常规、ClIP结果正常，住院天数10～45天。入院后常规抗炎治疗，抑制宫缩，促胎肺成熟，测体温、脉搏、血常规、C反应蛋白，观察胎心音、胎动、羊水变化，有异常及时终止妊娠。
1.2方法
1.2.1心理护理方法加强心理护理接纳、尊重和共同关心患者，在不加批判的、信任的、理解的气氛中，建立一种合作努力、一种伙伴或同盟的护患关系；与患者交谈，评估其心理状态，根据原因采取针对性干预措施。向患者提供真实信息，帮助其改变认知结构、减轻害怕情绪。住院环境陌生，主动热情向患者介绍病房环境、医生和护士、治疗过程；采用问候式服务，即每日到患者床前询问主观感觉、饮食、睡眠情况等，以促进护患之间感情互动，并针对患者家属存在的问题进行安慰；鼓励丈夫勇敢用行为和语言向妻子表达爱意，呼吁家人多打电话问候关爱；鼓励病友与病友之间、家属与家属之间互通信息，互相鼓励。选择有过胎膜早破病史现已成功分娩且性格开朗、乐观自信的产妇介绍自己的治疗经历和感受，以积极的态度去影响、鼓励其他孕妇；采用开放式话题让患者自由表达担忧害怕的感受，耐心倾听其讲话，传递出护士对患者价值的尊重，同时也鼓励了对方继续用言语表达；帮助患者寻找到较好的宣泄情感的方式如哭泣、唱歌，尽情倾诉［2］。由于治疗期多采取被迫体位，患者常感到腰酸背痛、烦闷等不适，护士应对其表示充分的理解和同情，并用握手、抚摩等肢体语言真诚地抚慰患者，指导患者进行放松训练，增强其心理适应能力和心理健康。
1.2.2健康指导对孕妇进行胎膜的一些基本知识，让她们明确当前的治疗方法，对治疗及预后有思想准备，情绪安定。指导胎膜早破孕妇卧床休息，并取平卧位或左侧卧位，如孕妇先露未衔接，在臀下垫一纸垫。抬高臀位15～20cm，目的减少自发性宫缩，缓解子宫压缩状态，增加子宫血流量、胎儿氧气及营养代谢，有利于胎儿生长发育［3］。做好自我监测，着重宣教如孕妇出现腰酸、下腹胀、有下坠感等，要及时报告医护人员，以便做好胎儿监护观察宫缩频率、持续时间，强度的变化，监测宫缩抑制剂的疗效和临产先兆，同时要指导孕妇自数胎动，每天早、中、晚各数1h胎动并记录，3次结果相加乘以4得12h胎动数。如>30次为正常。为预防感染要保持外阴清洁，给0．33％安多福冲洗外阴，每天2次，指导孕妇每天排便后，用温水清洁肛周及会阴部．勤换会阴垫和内裤，减少感染的发生，当破膜超过12h以上，护理人员就会遵医嘱给予抗生素预防感染。多食高蛋白、高维生素，容易消化的食物，多食水果蔬菜防止便秘。因为发生便秘，可引起肠道收缩而诱发收缩。
2结果
通过以上心理护理和健康指导，提高孕妇心理承受能力，同时加强母儿监护、抑制官缩、预防感染、促胎儿肺成熟等处理，66例孕妇宫内感染1例，无新生儿死亡，新生儿轻度窒息1例。
3讨论
胎膜早破是产科常见的并发症，由胎膜早破引起的早产发生率较高，导致围生儿死亡率升高。孕妇在治疗过程中，辅以精心的临床护理和良好的心理护理是改善母儿预后的根本保证。重视胎膜早破孕妇的临床观察及心理护理，使孕妇积极配合医生治疗可有效降低剖宫产率及母婴并发症，提高了孕妇及新生儿生存质量。
参考文献
[1]金皖玲.胎膜早破的并发症[J]．实用妇产科杂志．2001，17(1)：5—6.
[2]王霞，刘君，陈莉芳援心理干预对胎膜早破期待疗法患者焦虑情绪的影响[J].当代医学，2010,1（13）：121-122.
[3]张蓉梅，丁慧.未足月中央性前置胎盘患者期待治疗期间的护理[J].中国实用护理杂志，2008，24(12)：33．