彭志华（广西壮族自治区桂林市中医医院妇科541002）
【中图分类号】R248.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）14-0300-02
【摘要】目的观察耳穴压豆联合中药贴脐在治疗功能失调性子宫出血中的应用效果及护理体会。方法将106例功能失调性子宫出血病人随机分为治疗组和对照组，治疗组采用耳穴压豆联合中药贴脐，对照组口服中药。结果治疗组总有效率（98.33%），对照组总有效率（76.09%），两组差异具有统计学意义（p＜0.01），治疗组明显优于对照组。结论传统耳穴压豆联合中药贴脐方法简便有效，治疗功能失调性子宫出血优于口服中药。
【关键词】功能失调性子宫出血耳穴压豆中药贴脐固冲汤
功能失调性子宫出血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调而引起的异常子宫出血[1]，简称“功血”，临床上以阴道不规则流血，甚至出现贫血为其特征，属中医“崩漏”范畴，本次临床观察选取脾虚型崩漏病患者。自2010年3月至2011年10月，我科采用耳穴压豆联合中药贴脐治疗功能失调性子宫出血106例，疗效显著，现报道总结如下。
1临床资料
1.1一般资料
106例病例均为我科住院患者，根据妇科检查、B超、X线、CT等检查排除器质性病变，排除妊娠可能，年龄25～45岁，平均年龄32岁，均为非绝经后女性。按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组60例，未婚20例，已婚40例，平均年龄33岁；病程＜3年37例，＞3年23例。对照组46例，未婚18例，已婚28例，平均年龄31岁；病程＜3年32例，＞3年14例。两组在年龄、病程等方面比较无统计学意义（p＞0.05）。
1.2诊断标准[2]
①月经过多：周期规则，但经期延长(>7d)或经量过多(>80mL)；②经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多；③子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多；④子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长经量不太多。
2治疗方法
2.1治疗组
2.1.1耳穴压豆：首先备齐物品，摆好体位，进行耳廓望诊，操作者左手持患者耳背，右手棉棒，以均匀而柔和的力量寻找所需穴的压痛点。我科常规选用的耳穴是卵巢、内分泌、肝、脾、肾、内生殖器，然后用酒精对操作部位进行消毒，待干后，逐一放置王不留行籽（北京中研太和一次性耳穴贴）对准敏感点贴压好，贴压时要施加一定压力，并按揉片刻以加强刺激，力度以病人耐受为度。每次取单侧，左右耳穴交替使用，每日按压3～5次，每次每穴按压20次以上，以使之酸胀痛热为度，3天更换1次，3次为1周期，停药3天后进行第2个周期，3个周期1疗程，连续治疗3个疗程。
2.1.2中药贴脐：选用科室自制健脾止漏散：党参15g、白术15g、黑炮姜15g、乌贼骨15g，甘草6g。功效：益气健脾、固涩止血。将以上药物混装打粉装在一个长6cm，宽4cm的无纺布袋内，封口。使用前用棉签将肚脐皮肤清洁后将中药包（健脾止漏散）敷于神厥穴，通过穴位吸收药物。每天贴6小时，3天更换1次，3次为1周期，停药3天后进行第2个周期，3个周期1疗程，连续治疗3个疗程。
2.1.3护理注意事项：向患者详细介绍治疗的目的、作用及注意事项，以取得患者的配合。对耳廓及肚脐进行检查，观察有无溃疡、皮疹、冻疮等，有皮肤破溃时不宜采用；选穴一定要准确，否则无效，严格消毒，防止感染；胶布过敏可用粘合纸代之；贴压耳穴及肚脐时应注意防水，以防脱落；夏天易出汗，防止胶布潮湿或皮肤感染，若有局部皮肤不适者，可用皮肤消毒液消毒，待症状消失后继续治疗。治疗过程中嘱患者注意休息、营养清谈饮食，多食鱼类、肉类、禽类及牛奶、蔬菜类,忌食辛辣刺激温燥之品;注意保暖及经期卫生,劳逸结合,避免精神过度紧张，保持情志舒畅。
2.2对照组：遵医嘱予口服中药固冲汤治疗：白术20g，黄芪20g，煅龙骨、煅牡蛎各30g，山茱萸10g，白芍、棕榈炭、茜草炭、海螵蛸各10g，五倍子5g，临证加减。功效：益气健脾，固冲摄血。每日1剂，7剂1周期，连服4个周期为1疗程，连续治疗3个疗程。服药期间做好心理疏导、健康指导及病情观察等护理工作。
3治疗效果
3.1疗效标准[3]参照《中医新药临床指导原则》中崩漏标准观察3个月。
治愈：控制出血后，连续3个月月经周期、经期、经量均正常，自觉症状消失。
显效：控制出血后，月经周期、血量基本正常，但经期仍较长，7d以上，10d以下，自觉症状基本消失。
有效：月经周期、经期、部分自觉症状得到明显改善，血量减少。
无效：以上各项均无改善者。
3.2结果治疗组与对照组比较，采用SPSS15.0统计（见表1）
表1两组疗效比较
组别例数治愈显效有效无效总有效率%
治疗组60182713296.67
对照组4691317980.43
注：两组总有效率比较，P<0.01。
4讨论
功能性子宫出血属中医学“崩漏”范畴，主要与肝、脾、肾三脏功能失调及冲任二脉损伤有关。治疗应着重补肝健脾益肾，调养冲任，又以健脾为主。耳穴卵巢具有调节卵巢功能，调节内分泌作用。耳穴内生殖器是治疗妇科疾病的主穴，有调理冲任，温经止痛，健脾益血之功效。耳穴肝具有疏肝理气，止痛，养肝益血，舒筋活络等功能。耳穴脾具有消化食物，健脾化湿，化生气血，维持血液正常循环的功能。耳穴肾具有补肾固精，滋阴壮阳，强筋壮骨，益髓健脑等功效。耳穴内分泌有调节内分泌的作用。通过耳豆对这组穴位的刺激，可以达到补肝、健脾、益肾，调养冲任的作用。神阙穴是一个具有治病作用的重要穴位，此穴被认为是经络之总枢，经气之汇海，能司管人体诸经百脉。通过施药于神阙穴，便有调整阴阳平衡、气血和畅、健脾止漏的功能。从临床观察，耳穴压豆结合中药贴脐见效快、疗程短、经济实惠，没有任何毒副作用，该方法具有取材方便，操作简单，比较容易让患者接受，是临床上值得推行的治疗方法。
参考文献
[1]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].2版.人民卫生出版社,2010:243.
[2]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:383．
[3]中华人民共和国卫生部制定．中药新药临床研究指导原则:第1集[M].北京：人民卫生出版社，1993:236．