植少青（贺州市人民医院542800）
【摘要】目的探讨HIV阳性孕妇分娩的护理，为产时母婴阻断提供依据。方法回顾分析34例HIV阳性孕妇入院分娩时采用关爱，心理护理，专科护理，口服母婴阻断药物。结果及时进行母婴阻断，母婴平安出院，无医护人员感染。
【关键词】HIV分娩护理母婴阻断
我市作为卫生部儿童基金会开展的艾滋病母婴阻断项目重点城市之一，我科承担了部分HIV阳性孕妇入院分娩及实施母婴阻断的重任，2004年至2009年，我科共收治35例HIV阳性孕妇入院分娩。除一例产妇有发热转传染科治疗外，其余母婴平安出院，未发现任何院内感染迹象，未发生有医护人员感染，现将护理体会报告如下。
1临床资料
年龄21—31岁，阴道分娩21例，剖宫产14例，实施母婴阻断33例，无新生儿窒息，无产后出血，产妇的腹部或会阴伤口愈合良好。
2护理
2.1关爱孕产妇，保护病人的隐私：由于艾滋病受到人们的歧视，部分孕妇入院时已确认HIV阳性，却有意隐瞒HIV感染，未主动告知医护人员，这时，医护人员应在无旁人的情况下，用关爱的语气仔细询问是否做了HIV检测，告知其重要性，以便更好的进行母婴阻断，同时再次进行HIV检测，如果孕妇不愿我们告知其家属时，我们应尊重孕产妇的意愿,在整个分娩过程前后，以及新生儿护理方面，给予极大的关爱和健康指导。护士向患者及家属提供艾滋病知识和护理技术，是艾滋病护理工作重要之所在[1]，不要私下谈论患者的病情，注意保护患者的隐私。
2.2心理护理：某些孕妇在产前检查就得知HIV感染，对艾滋病有一定的了解，但有强烈做母亲的愿望，有些入院检查才获知，对艾滋病了解很少。由于目前艾滋病缺乏特效治疗方法，她们都会感到无助，绝望，又怀着一线希望，希望孩子是健康的，因而出现恐惧，焦虑，情绪沮丧，更担心孩子的安危。HIV病情的发展与患者本人的情绪，心理，营养，抵抗力等密切相关[2]，加上分娩的压力，可影响疾病的变化发展，我们用亲切的，关心的语气多跟孕产妇沟通，了解孕产妇的心理问题，了解孕产妇所需，有的放失地做好心理护理，[3]同时取得家属的支持和配合，让孕产妇顺利的渡过分娩期，产褥期。
2.3专科护理
2.3.1产程的观察和护理：加强产程的观察，如胎心音的变化，宫缩情况，宫口扩张，密切观察产程进展，同时注意孕妇生命征，有无发热等症状，指导她们口服维乐命进行母婴阻断，避免侵入性操作，如：人工破膜，尽量减少阴道检查，进入第二产程，持续胎心监护，指导孕妇用力，尽快结束分娩，尽量避免会阴切开术，产后除注意子宫收缩，阴道流血，生命体征外，尤其注意产妇的精神状况，以防并发症的发生。
2.3.2产褥期的护理：注意个人卫生，保持皮肤和外阴清洁，有汗液及时擦干，更换衣服，避免着凉，每天用典伏消毒外阴2次，观察子宫是否复旧良好，恶露的性质及味道，尤其是观察体温的变化，每4小时测体温一次，如有发热，及时报告医生，其中一例就因发热转传染科治疗。孩子必须人工喂养，需指导产妇正确回奶，术后或产后及时使用抗生素。出院后将产妇交给当地的母婴阻断组织来进行跟踪随访。
2.3.3新生儿护理：新生儿出生后即用流动水洗澡，洗干净身上的血液和分泌物，实行人工喂养，杜绝混合喂养，每天沐浴有单独的用物，脐带自由脱落，不进行二次断脐，并予抽血行HIV检查，口服奈维拉平口服液进行阻断，注意观察新生儿肤色，哭声，饮食等生长发育情况。
2.4做好医护人员的职业防护：HIV主要是通过血液，性接触，母婴传播等途径传染，[4]医护人员接触病人后要洗手，接触血液，体液，分泌物，要戴手套，给病人采血，注射也要戴手套，接生时，接生者戴双层手套，护目镜，穿长筒水靴和无菌防水手术衣，以免羊水，血液，阴道分泌物污染，避免针刺伤和划伤，用过的针头，刀片，器械放进容器里用0.5％消佳净浸泡1小时后，送供应室高温消毒，用过的一次性用品单独包装后送去焚烧，病人和新生儿用过的衣物用0.5%消佳净浸泡，清洗后高温消毒，用过的物品也用消佳净浸泡或檫抹。
2.5营养支持：口服营养支持疗法对AIDS患者生活质量有直接影响[5]，我们应鼓励孕产妇进食高蛋白，高微量元素，高热量食物易消化食物，少量多餐，补充足够的营养，提高孕产妇的抵抗力，可适当活动，增进食欲，有利身体的恢复。
3结果
有效的进行母婴阻断，母婴平安出院，无医护人员感染。
参考文献
[1]胡秀红，护士是预防和护理艾滋病的关键，国外医学，护理学分册，1999，18（10）：475-476.
[2][3]焦亚萍，曾凤屏，艾滋病及感染者分娩期的护理4例，中国实用护理杂志，2004，4（20）24-25.
[4]刘春梓，于丽莎.艾滋病患者护理新进展，中华护理杂志，2003，38（4）296-297.
[5]韦彩云，营养支持疗法患者生活质量的影响，中国实用护理杂志，2008，2（24）7-9.